胃肠手术后使用脂肪乳27例的观察

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1、胃肠手术后使用脂肪乳27例的观察黑龙江省宁安市人民医院157000【摘要】目的：探究胃肠术后使用脂肪乳的效果。方法：选取2015年1月到2016年2月在我院进行胃肠术后是用脂肪乳的患者27例，将为随机分为对照组和治疗组，对照组采取常规的护理，治疗组采用脂肪乳，观察两组患者的胃肠功能恢复效果。结果：治疗组的术后肠鸣音回复时间为8.2h,术后肛门排气时间为18.7h,术后首次排便时间为2.1d;对照组的术后肠鸣音回复时间为11.3h，术后肛门排气时间为27.5h,术后首次排便时间为3.8d。脂肪乳对血清总胆固醇及甘油三酯水平的影响为：治疗组治疗前的总胆固醇为3.83mmol/L,治疗后为

2、0.79mmol/L，甘油三酯为4.05mmol/L，治疗后为0.81mmol/L。结论：脂肪乳对胃肠手术患者只有促进机体康复、胃肠功能尽早恢复，切口更好更快地愈合，减少血清白蛋白分解的治疗价值，而乂无明显副作用。【关键词】胃肠手术；脂肪乳；观察胃肠道手术前后由干暂禁食及术后初期代谢相对宂进，机体处于负氮平衡。蛋白质分解过多，不利于切口愈合及疾病的康复。故通过胃肠外途径提供人体代谢所需要的葡萄糖、脂肪、蛋白质、维生素、水及电解质等物质显得十分必要。静脉使用脂肪乳纠正负氮平衡己见报道，但对胃肠手术切口及胃肠功能的恢复和血浆蛋白变化的影响尚不清楚。为此，我院对胃肠手术患者术后使用脂肪乳进

3、行了研究，现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选取2015年1月到2016年2月在我院进行胃肠术后是用脂肪乳的患者27例，将为随机分为对照组和治疗组，对照组13例，其中男6例，女7例，年龄为17-67岁，平均35.6岁；治疗组14例，其中男8例，女6例，年龄为16-68岁，平均36.1岁。患者的年龄、性别等均无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。1.2方法在手术之前，对患者进行适当的心理辅导。所冇患者均在治疗期间禁止饮食，并持续胃肠减压。对照组的患者采用常规的治疗方法，治疗组的患者从禁食之初开始每日经外周浅表静脉输人500-1000ml10%—20%的脂肪乳。脂肪乳使用前后，

4、测定肝功能全套及血清总胆固醉、甘油三醋、观察切口愈合时间、愈合质量、术后肠鸣音恢复时间、肛门排气吋间、首次排便吋间以及是否出现输液反应、过敏反应、静脉炎等副作用。1.3统计学方法采用统计学软件SPSS20.0软件对两组患者的结果进行统计学分析，采用X2检验或者t检验以P<0.05表示对比两组患者的资料效果存在差异，统计学具有意义。1.结果治疗组的术后肠鸣音冋复吋间为8.2h,术后肛门排气时间为18.7h，术后首次排便吋间为2.1d;对照组的术后肠鸣音冋复吋间为11.3h，术后肛门排气时间为27.5h,术后首次排便时间为3.8d。脂肪乳对血清总胆固醇及甘油三酯水平的影响为：治疗组治疗前

5、的总胆固醇为3.83mmol/L,治疗后为0.79mmol八，甘油三酯为4.05mmol/L,治疗后为0.81mmol/L。2.讨论3.1脂肪乳的简介脂肪乳又称英托利匹特，英脱利匹特，脂肪乳剂，脂肪乳注射液，力能。适用于需要高热量的病人（如肿瘤及其它恶性病）、肾损害、禁用蛋白质的病人和由于某种原因不能经胃肠道摄取营养的病人，以补充适当热量和必需脂肪酸。使用的注意事项为：①长期使用，应注意脂肪排泄量及肝功能，每周应作血像、血凝、血沉等检查。若血浆有乳光或乳色出现，应推迟或停止应用。②严重急性肝损害及严重代谢紊乱特别是脂肪代谢紊乱脂质肾病，严重高脂血症、胰腺炎、胆囊炎、脑卒中病人禁用。③

6、使用本品时，不可将电解质溶液直接加入脂肪乳剂，以防乳剂破坏，而使凝聚脂肪进入血液。④使用前，应先检查是否冇变色或沉淀；启封后应1次用完。⑤贮存吋不宜冷冻。作用特点为：（1）脂肪含热量高，氧化lg脂肪可提供9kcal的热量；（2）脂肪乳剂提供人体必需脂肪酸和三酰甘油，可维持人体脂肪组织的恒定，防止单独使用糖进行肠外营养引起的必需脂肪酸缺乏；（3）脂肪乳剂基本上是等渗液，特别适用于外周静脉营养；（4）脂肪乳剂可作为脂溶性维生素的载体，奋利于人体吸收利用脂溶性维生素；（5）脂肪乳剂无利尿作用，亦不会自尿和粪中丢失。3.2脂肪乳对胃肠术后的积极作用胃肠手术前后的暂禁食及术后胃肠生理功能的变化

7、影响消化吸收功能所致的营养障碍一直是胃肠外科的重要问题，因为它直接关系到切口的愈合及病体的康复，过去对禁食患者主要通过静脉途径补充葡萄糖及适量的白蛋白来弥补胃肠手术患者的营养问题,但由于能量补充不足，手术初期蛋白分解的相对亢进，尿素氮及非蛋白氮升高，特别是对伴肾功能不良患者的影响是显而易见的。而H越来越多的资料表明必需脂肪酸是机体康复所必需的，但休内不能合成，必须由外源途径提供。故通过胃肠外途径补充橄、脂肪、蛋白质显得十分重要。手术前后脂肪乳治疗组及对照组