准分子激光手术前眼底筛查结果分析

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1、准分子激光手术前眼底筛查结果分析四川省绵阳市中心医院四川绵阳621000摘要：目的：分析准分子激光手术前眼底筛查的方法和结果。方法：抽选我院2015年1月至3月期间收治的近视患者268例(500眼)进行分析，使用三面镜观察眼底病变情况。结果：500眼中发生眼底病变149眼(29.8%),.目.中度、高度近视患者眼底病变发生率明显高于低度近视患者，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：近视患者眼底病变发生率高，实施准分子激光手术前必须进行眼底筛查，能够为临床防治提供科学依据。关键词：近视；激光手术；眼底筛查我国近视人数位居世界第一位，发生率达到33%左右，已经成为一项社会

2、公共卫生问题，为人们的生活和工作带来诸多不便［1］。准分子激光手术临床应用效果良好，具有操作简单、安全性高的特点，有利于患者的恢复。木文选取我院收治的患者进行分析，探讨了术前眼底筛查的应用价值，只体报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院就诊的近视患者268例，纳入时间段为2015年1月至3月，共计近视500眼。其中男性患者118例(44.0%),患眼231眼(46.2%);女性患者150例(56.0%),患眼269眼(53.8%)；年龄处于18—46岁阶段内，平均(29.5±2.4)岁;近视病程1—26年，平均(12.4±1.5)年。患者

3、术前视力矫正在0.5以上，屈光度在-1.0D至-12.0D之间；近视程度：低度近视78例、中度近视264例、高度近视158例。1.2纳入和排除标准(1)纳入标准：依据《眼科学》［2］，木研究经医院伦理委员会批准，患者自愿参与且签署知情同意书，能够积极配合临床操作。(2)排除标准：资料不完善患者、合并精祌疾病患者。1.3检查方法首先询问患者的疾病史，分别测定视力、眼压、屈光度、角膜厚度等指标，采用裂隙灯检查眼前节，以及角膜地形图检查，排除白内障、青光眼、角膜病变。然后使用复方托吡卡胺滴眼液，由广州白云山制药公司生产提供，批号：国药准字H20063360,向患眼滴注，5分钟1

4、次，一般20分钟后进行检查，不敏感患者可适当增加滴注次数。检查使用三面镜，当患者散瞳后仔细观察眼底情况，并做好准确记录。1.4观察项B和指标（1）观察患者眼底筛查结果，分析不同近视程度和眼底病变之间的关系。近视程度划分标准依据屈光度水平［3】：低度：屈光度在-3.0D以内；中度：屈光度在-3.0D至-6.0D之间；高度：屈光度在-6.0D以上。（2）分析患者的临床治疗效果。1.5统计学方法分析软件采用SPSS18.0版本，文中计数资料采用（n，％）表示、采用χ2检验;计量资料采用（x±s）表示、采用t检验。P<0.05视为差异有统计学意义。2结果2.

5、1眼底筛查结果分析500眼中共计发生眼底病变149眼，占比29.8%,包括变白/色素沉着56眼（11.2%）、格子样变性44眼（8.8%）、霜样变性32眼（6.4%）、视网膜脱离/裂孔17眼（3.4%）。分析可知，中度、高度近视患者眼底病变发生率明显高于低度近视患者，对比差异冇统计学意义（P<0.05）。结果见表1。2.2临床治疗分析经术前检查后，行眼底激光手术29眼（5.8%）,其中包括格子样变性14眼、萎缩性裂孔15眼；另有视网膜脱离3眼（0.6%），实施眼底外科手术治疗。3讨论近视患者的眼底发生病理性改变的概率大，常见的如视网膜脱离、变性、玻璃体液化等，研究认为发病

6、原因在于患者的眼轴变长，在机械牵拉、视网膜血液供应不足的影响下，会导致眼底营养不fe、组织变化。尤其高度近视患者的眼球前后径增长明显，导致视网膜、脉络膜发生萎缩，视网膜变性发生率达到54.9%［4］O准分子激光手术在临床应用广泛，表现出较高的有效性、安全性，与此同吋，在激光冲击波的影响下，有可能对视网膜造成损伤，形成脱离或裂孔，增加了眼底并发症的发生概率，因此术前筛查具奋重要意义。文中检查使用三面镜，优点体现在检査范围广、放大倍数高、具有立体感等。实践证实，不论患者的近视程度，都需要进行仔细检查；检查重点放在颞侧高发区，病灶一般呈现对称分布的特点；尤苏关注黄斑区，必要吋可

7、使用巩膜压陷器；疑似发生眼底病变的患者不要手术，可以实施预防性的氩激光光凝治疗方案，能够降低视网膜脱离的发生率。本次研宄结果显示，500眼中发生眼底病变149眼，包括变白/色素沉着56眼(11.2%)、格子样变性44眼(8.8%)、霜样变性32眼(6.4%)、视网膜脱离/裂孔17眼(3.4%);且中度、高度近视患者病变发生率明显高于低度近视患者，差异有统计学意义，和顾行慧等人的研宄结果具有一致性［5】。患者中行眼底激光手术29眼，占比5.8%;实施眼底外科手术3眼，占比0.6%。综上，近视患者眼底病变发生率高，实施准分子激光手