电子胃镜术前筛查相关病原学结果分析.pdf

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1、心理医生XINLIYISHENG2011年5月(下)17电子胃镜术前筛查相关病原学结果分析冷延敏权德海(汪清县中医院检验科汪清县中医院胃肠科133200)【中图分类号]R573【文献标识码】B【文章编号】1OO7—8231(2011)O5一OOl7一O1随着内镜技术的普及，电子胃镜已成为诊断上消化道疾病表1的重要手段之一，既然是侵人行检查，就有可能发生付损伤或传播相关传染病。为了安全有序的开展电子胃镜检查，我院检验科配合胃镜室至2009年1月一2011年1月对每例胃镜检查者术前开展抗丙型病毒性肝炎病

2、毒抗体(抗一HCV)；人免疫缺陷病毒抗体(HIV)；乙型肝炎表面抗原(HBsAg)筛查，先将筛查结果报告如下：1临床资料我院检验科至2009年1月一2011年1月胃镜术前共筛查病人3554例，其中男性1735例；女性1819例，年龄最大者91岁；年龄最小者6岁，6O岁以上者755例。筛查结果：HBV病人9O例；HCV病人137例；HIV是0例；HBV，HCV，HIV主要传播途径血液传播，除输血和血制健康者3327例。品；性传播之外，经破损的皮肤和粘膜传播，这是目前最主要的2方法传播方式。其中静脉注射

3、毒品导致HCV传播占6O一9O。为了方便病人的诊治，满足临床工作的需求，缩短检验时使用非一次注射器和针头未经严格消毒的牙科器械，内镜；侵人间，使胃镜检查术能在当天上午完成。我科现采用快速检查法，性操作也是传播的主要途径。以前采用酶联免疫法检测，需要3—4小时完成，现用胶体金检测电子胃镜检查术属于侵入行检查，如果不经严格消毒通过法1小时内完成检验。电子胃镜检查也有可能传播HCV，HIV，HBV为了保证受检(1)乙型肝炎病毒表面抗原(HbsAg)篮十字生物药业有限者的安全性避免医源性传播，上级卫生部门要

4、求每例胃镜受检公司(北京)。者术前开展抗一HCV；HIV；HbsAg筛查。便于镜检医生在术前(2)丙型肝炎病毒抗体(抗一HCV)诊断试剂，篮十字生物药分别采用不同的胃镜检查，术后按照胃镜消毒隔离制度进行洗业有限公司(北京)。消，避免医源性传播。我科配合胃镜室共做3554例胃镜术前检(3)人类免疫缺陷病毒抗体(HIV)检测试剂盒，上海科华生查，结果健康者3327例，HIV0例，HBV9O例，HCV137例。从物工程股份有限公司。检出结果分析，HCV的检出率高于HBV的检出率，按照国际上所有胃镜检查适应

5、症的病人，当日须采取静脉血2ml，待捡统计，HCV3％远远低于HBV感染率2O，此检出结果HBV出结果后，胃镜室医生根据有无HBV，HCV，HIV和健康者分别与HCV的感染率恰恰相反，其原因可能与地区HCV感染率偏采用不同胃镜完成检查术。高，更主要的原因可能是HCV病人易发展成肝硬化，原发性肝3结果癌。所以消化道症状出现早，上消化道出血率高。另有一例病共筛查3554例，结果见表1。人做HIV筛查时，二次出现阳性，为了慎重起见，我科又采取了4讨论酶联免疫检测，结果阴性，同时又送报疾控中心再次检测结果阴

6、HBV、HCV呈全球性流行，据WHO统计全球HCV病毒的性，排除了此病人感染了HIV。这说明了HIV快速检测法也有感染率约为3，估计为1．7—2亿人感染了HCV病毒，年新发假阳性的可能。我科开展快速检测法二年来，既能检测相关病生HCV病例约3．5万例。HBV病毒携带者约2一20％，全球原学又能缩短检测时间满足临床需求，此种方法值得推广应用。约有2O亿人既往有或持续感染HBV血清学证据，3．5亿人慢性参考文献感染者。艾滋病即获得性免疫缺陷综合症征(AIDS)，是由人类[1]陈灏珠．复旦大学上海医学院．

7、实用内科学，2005，7．(12)免疫缺陷病毒(HIV)引起的严重传染病。目前，AIDS主要流行326—336在非洲，专家估计AIDS的重灾区有可能从非洲转到亚洲，2004[2]吉林省汪清县疾病预防控制中心．丙型病毒性肝炎防治年9月底我国报告HIV感染者一百万人。指南．结压迫胆囊动脉，往往影响胆囊血供，伴有的高血压病又加重了极施行手术治疗。血管的退行性变，多个因素的综合作用使老年患者在急性炎症参考文献时胆囊壁极易发生缺血性改变，终致胆囊坏死、穿孑L。综合上述[1]周兆荣，彭海峰．老年急性重症胆管炎4

8、8例手术治疗分析因素，老年性胆囊炎在急性发作内科保守治疗效果不佳时，应积中华临床新医学，2002，2(1)：331，