电子胃镜术前筛查相关病原学结果分析

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1、电子胃镜术前筛查相关病原学结果分析冷延敏权德海(汪清县中医院检验科汪清县中医院胃肠科133200)【中图分类号】R573【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2011)05-0017-01随着内镜技术的普及，电子胃镜已成为诊断上消化道疾病的重要手段之一，既然是侵入行检查，就有可能发生付损伤或传播相关传染病。为了安全有序的开展电子胃镜检查，我院检验科配合胃镜室至2009年1月一2011年1月对每例胃镜检查者术前开展抗丙型病毒性肝炎病毒抗体(抗一HCV);人免疫缺陷病毒抗体(HIV)；乙型肝炎表面抗原(HBs

2、Ag)筛查，先将筛查结果报告如下：1临床资料我院检验科至2009年1月一2011年1月胃镜术前共筛查病人3554例，其中男性1735例；女性1819例，年龄最大者91岁；年龄最小者6岁，60岁以上者755例。筛查结果:HBV病人90例;HCV病人137例；HIV是0例;健康者3327例。2方法为了方便病人的诊治，满足临床工作的需求，缩短检验时间，使胃镜检查术能在当天上午完成。我科现采用快速检查法，以前采用酶联免疫法检测，需要3-4小时完成，现用胶体金检测法1小时内完成检验。⑴乙型肝炎病毒表面抗原(HbsAg)篮十字

3、生物药业有限公司(北京)。(2)丙型肝炎病毒抗体(抗一HCV)诊断试剂，篮十字生物药业有限公司(北京)。(3)人类免疫缺陷病毒抗体(HIV)检测试剂盒，上海科华生物工程股份有限公司。所有胃镜检查适应症的病人，当H须采取静脉血2ml,待捡出结果后,胃镜室医生根据有无HBV,HCV,HIV和健康者分别采用不同胃镜完成检查术。3结果共筛査3554例，结果见表1。4讨论HBV、HCV呈全球性流行，据WHO统计全球HCV病毒的感染率约为3%,估计为1.7-2亿人感染了HCV病毒，年新发生HCV病例约3.5万例。HBV病毒携带

4、者约2%-20%,全球约有20亿人既往有或持续感染HBV血清学证据，3.5亿人慢性感染者。艾滋病即获得性免疫缺陷综合症征（AIDS）,是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的严重传染病。0前，AIDS主要流行在非洲，专家估计AIDS的重灾区有可能从非洲转到亚洲,2004年9月底我国报告HIV感染者一百万人。表1HBV,HCV,HIV主要传播途径血液传播，除输血和血制品；性传播之外，经破损的皮肤和粘膜传播，这是0前最主要的传播方式。苏中静脉注射毒品导致HCV传播占60%-90%。使用非一次注射器和针头未经严格消毒的牙科器

5、械,内镜；侵入性操作也是传播的主要途径。电子胃镜检查术属于侵入行检查，如果不经严格消毒通过电子胃镜检查也有可能传播HCV,HIV,HBV。为了保证受检者的安全性避免医源性传播，上级卫生部门要求每例胃镜受检者术前开展抗一HCV;HIV;HbsAg筛查。便于镜检医生在术前分别采用不同的胃镜检查，术后按照胃镜消毒隔离制度进行洗消，避免医源性传播。我科配合胃镜室共做3554例胃镜术前检查，结果健康者3327例，HIV0例，HBV90例，HCV137例。从检出结果分析，HCV的检出率高于HBV的检出率，按照国际上统计，HCV

6、3%远远低于HBV感染率20%,此检出结果HBV与HCV的感染率恰恰相反，其原因可能与地区HCV感染率偏高，更主要的原因可能是HCV病人易发展成肝硬化，原发性肝癌。所以消化道症状出现早，上消化道出血率高。另有一例病人做HIV筛查吋，二次出现阳性，为了慎重起见，我科又采取了酶联免疫检测，结果阴性，同吋又送报疾控中心再次检测结果阴性，排除了此病人感染了HIV。这说明了HIV快速检测法也奋假阳性的可能。我科开展快速检测法二年来，既能检测相关病原学又能缩短检测吋间满足临床需求，此种方法值得推广应用。参考文献[1】陈灏珠.复

7、旦大学上海医学院.实用内科学,2005,7.(12)326-336[2】吉林省汪清县疾病预防控制中心.丙型病毒性肝炎防治指南.