自制海绵垫在小儿臀背部烧伤中的临床应用

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1、自制海绵垫在小儿臀背部烧伤中的临床应用叶新英吴莲香卢芳萍刘月泉曾彦（江丙省赣南医学院第一附属医院江丙赣州341000）【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）49-0246-02【摘要】目的探讨海绵垫在小儿臀背部烧伤中临床应用的效果。方法将2009年1月至2012年6月在我科住院的150例臀背部烧伤的患儿随机分组，实验组（n=75）俯卧于自制的海绵垫上，对照组（n=75）俯卧于病床上或人字架上。结果两组患儿取俯卧位的时间、更换床单位的方法、时间，二便护理，以及感染和并发症的发生均有显著差异（P<0.05）

2、。结论在小儿臀背部烧伤的护理中，使用自制海绵垫取俯卧位，患儿舒适、二便护理、更换床单位方便，创面又能充分暴露，活动不受限制且灵活，达到了省时、省力、省钱，减少感染和并发症,创面早愈合的效果。【关键词】海绵垫烧伤俯卧位临床应用臀背部烧伤的患儿，临床上很常见，在护理上，传统方法是：让小儿俯卧在病床或大字架上。这样不但容易污染床单元，而且感染和并发症的发生率较高，给护理人员带来很大的工作量，家属花钱也很多。自2009年1月开始改用自制海绵垫后，取得了满意的效果，现将结果报告如下。1临床资料和方法1.1一般资料将2009年1月至2012年6月在我科住院的15

3、0例臀背部烧伤的患儿随机分组，实验组75例，男51例，女24例，热水烫伤62例，火烧伤13例，年龄最小1岁，最大10岁，浅ll°19例，深Il°,III°56例，最大面积30%,最小面积8%。对照组75例，男47例，女28例，热水烫伤60例，火烧伤15例，年龄最小1岁半，最大9岁，浅II°15例，深Il°、III°60例。最大面积27%,最小面积8%。150例小儿无呼吸网难、休克、心功能不全、湿疹等并发症，也无上下肢烧伤，四肢无骨折畸形。1.2方法1.2.1海绵垫的准备测量患儿身高、双肩距离，裁剪海绵垫

4、长大于身高30〜50cm、宽大于双肩距离10〜20cm,厚10cm以上质量中等以上的海绵垫，长15cm宽10cm高8cm塑料方盒二个。海绵垫清洁、阳光暴晒或紫外线照射后，根据小儿身躯，0测小儿会阴部接触海绵垫的位置，用刀或剪刀挖•-个与塑料方盒形状大小的洞，用一次性中单及吸水性好的棉垫铺于海绵垫上。1.2.2操作方法将患儿取俯卧位睡于海绵垫上，头部稍高10〜20cm，双下肢分开，分别放于塑料方盒两侧，双上肢随意放置和运动。会阴部对着塑料方盒，大小便解在盒子内，解在盒子里的大小便用手轻轻抬起双下肢，盒子就可拿出倒掉、清洗、消毒和檫干，再拿另一个盒子置入

5、。如果为了少动小儿双下肢，可以用输液器头端放塑料方盒内，尾端对着床边的便器，切忌放在便器里面，以防逆行感染，挤压莫菲氏滴管，通过虹吸作用把尿吸出，擦干盒子。1.3对照组直接让小儿俯卧在病床或大字架上。小便的处理方法只有：男孩用小儿集尿袋或假性导尿袋，女孩用尿布垫，不配合者行留置导尿，人便用尿布垫或抱起把持。1.4病情观察观察两组患儿尿路感染、创面感染和肺部感染及胸前区、腹部皮肤湿疹，尿布疹的发生情况，以及包扎外敷料、床单位有无渗液，二便情况。1.5统计学方法应用SPSS13.0统计软件统计，计量资料采用均数&plUSmn;标准差(x-±

6、s)表示，数据比较应用t检验；率的比较用两样本率比较u检验进行分析，P<0.05为显著性差异。2结果2.1使用海绵垫俯卧位与俯卧床上或大字架上的持续吋间、更换床单位的吋间、处理二便的时间见表1。表1两组观察指标比较（x-±s）观察指标实验组（n=168）对照组（n=168）P俯卧位持续的时间（h）2±0.330.8±0.14<0.05更换床单位的吋间（min）2.22±1.185.18±1.6<0.05处理二便的吋间（min）1.16±0.212.31&plus

7、mn;0.43<0.052.2用海绵垫俯卧位与俯卧于床上或人字架的尿路感染和湿疹情况比较，应用率的比较用两样本率比较u检验进行分析，尿路感染的感染率u=8.6（P<0.05）和胸腹部湿疹u=7.4（P<0.05）、尿布症u=7.4（P<0.05）,有显著性差异。3讨论3.1臀背部烧伤的小儿，须取俯卧位才能充分暴露创面［1】，为创面局部造成一个凉爽、干燥和不利于细菌生长、繁殖的环境，也具冇预防与控制创面感染的作用。这种凉爽、干燥的环境，对深度烧伤也有一种抑制焦痂液化与糜烂的作用［2】。使用海绵垫俯卧位，创面感染、肺部和泌尿感染明显下降

8、。因为小儿免疫功能低下，发育未成熟，膀胱容量小，肾脏浓缩和稀释能力较低，对水的负荷利尿反应较差，尿量少，次数