珂立苏治疗新生儿肺出血

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1、河立苏治疗新生儿肺出血程海霞唐军王卫国(河南省开封市儿童医院475003)【摘要】目的研究和探讨珂立苏治疗新生儿肺岀血的临床疗效。方法对我院2010年7月至2012年6月收治126例肺出血新生儿的临床资料进行回顾性分析，并将这些患儿分成治疗组和对照组两组，每组63例。对照组使用常规机械通气的方法进行治疗，治疗组釆用珂立苏+常规机械通气的方法进行治疗，研宄和对比两组新牛JL的临床疗效。结果治疗组肺岀血停止时间、机械通气时间和住院时间均比对照组短，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)o经过临床治疗对照组死

2、亡11例，存活52例，病死率为17.46%;治疗组死亡3例，存活60例，病死率为4.76%,治疗组的病死率明显低于对照组，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用珂立苏治疗新生儿肺出血可以显著改善患儿的肺氧交换功能，降低临床病死率，值得在临床上大力推广。【关键词】珂立苏新生儿肺岀血临床疗效【中图分类号】R722.15+3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)10-0187-01新牛JL肺出血多指双肺两叶的大量出血，是一种严重的临床综合征［1］。给予肺出血新牛JL珂立苏治疗具有

3、较好的临床疗效［2］。木次研究中选择我院2010年7月至2012年6月收治的126例肺出血新生儿，研究珂立苏治疗新生儿肺出血的临床疗效，取得效果较好，现将结果报道如下。1.资料与方法1.1一般资料我院2010年7月至2012年6月收治126例肺出血新生儿，所有患儿均符合肺出血的相关诊断标准，将这些患儿分成治疗组和对照组两组，每组63例。治疗组男35例，女28例，胎龄小于37周46例，37周或以上17例；发病时间低于3天为42例，3天或以上为21例；早产并有肺透明膜病为17例，围生期窒息为35例，重症型肺炎为6例

4、，新生儿硬肿症为3例，胎粪吸入性肺炎为2例。对照组男36例，女27例，胎龄小于37周47例，37周或以上16例；发病吋间低于3天为43例，3天或以上为20例；早产并有肺透明膜病为18例，围生期窒息为33例，重症型肺炎为7例，新生儿硬肿症为4例，胎粪吸入性肺炎为1例。两组患儿在胎龄、并发症和发病吋间等一般资料方面对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法两组患儿均给予去除诱因、治疗原发病和抗感染治疗，并纠正机体的电解质紊乱和酸中毒，维持机体正常血糖并保障血液灌注良好等。对照组患者进行常

5、规机械通气治疗，调制参数：呼吸次数为每分钟40至60次，吸气峰值为16至24厘米H20，呼气末压为4至5厘米H20,气体的流量每分钟为5至10升。治疗组在使用常规机械通气方法进行治疗的基础上给予珂立苏治疗，使用剂量为一次50至100mg?kg-l，将珂立苏混合于注射液中并加温到36摄氏度左右，清理患儿呼吸道后将珂立苏缓慢注入气管中，使用珂立苏后六小吋内如果没冇特殊情况不可进行吸痰等操作。记录两组患儿的肺出血停止时间、机械通气吋间和住院吋间等，并进行对比分析。1.3统计学处理采用SPSS17.0分析软件包对所得到

6、的数据进行分析处理，计数资料比较采用卡方检验，计量资料使用(-x±s)表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。1.结果治疗组患儿的肺出血停止时间为(8.62±4.29)h,机械通气吋间为(3.54±1.46)d,住院时间为(9.46±4.27)d,对照组患儿的肺出血停止时间为(15.68±6.32)h，机械通气时间为(6.97±3.48)d,住院吋间为(12.53±7.48)d,治疗组肺出血停止吋间

7、、机械通气吋间和住院吋间均比对照组短，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)o见下表1所示。经过临床治疗对照组死亡11例，存活52例，病死率为17.46%;治疗组死亡3例，存活60例，病死率为4.76%，治疗组的病死率明显低于对照组，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)o表1两组患儿肺出血停止吋间、机械通气吋间和住院吋间对比(-x±s)1.讨论新生儿肺出血是临床上比较常见的新生儿危重综合征，一般合并有呼吸衰竭、缺氧和感染等，病死率很高［3】。新生儿肺出血旮两个发病高峰期，第一是在

8、出生第一天，约有50%的发病率，第二是在出生后7天左右，约占到25%,特别是早产儿最容易发病。新生儿由于自身凝血机制还没有发育完全，肺表面也缺乏相应的活性物质，在室息等诱因下很容易发生肺出血［4】。发病后进一步引发呼吸衰竭，如果不及吋治疗很可能由于缺氧、器官衰竭等导致死亡。珂立苏是从新生小牛肺部提取的一种肺表面活性物质，主要成分为肺表面活性蛋白和磷脂［5】。珂立苏可以降低肺泡表面张力，