1例慢性阻塞性肺疾病合并ⅱ型呼吸衰竭病人的护理体会

《1例慢性阻塞性肺疾病合并ⅱ型呼吸衰竭病人的护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、1例慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭病人的护理体会郝文娟毛彩(兰州大学第一附属医院呼吸科730000)【摘要】目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的护理要点。方法分析总结我科一例COPD并发n型呼吸袞竭患者采用的综合护理措施。结果患者减轻焦虑、抑郁状况，积极配合治疗，加快了疾病的恢复，改善了呼吸功能，减少了并发症，病情好转出院。结论精心的观察和护理可提高疗效，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量，促进患者早H康复。【关键词】COPDII型呼吸衰竭护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)2

2、1-0271-01慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统的常见病和多发病，是以气流受阻为特征，反复咳嗽、咳痰、气促和呼吸困难为主要症状的慢性呼吸系统疾病，气道阻塞进行性发展，患者易急性发作导致呼吸袞竭，患病率及病死率高。在急性加重期常出现低氧血症和二氧化碳潴留，称为11型呼吸衰竭。呼吸衰竭是慢性阻塞性肺疾病急性加重期的一种严重并发症，是慢性阻塞性肺疾病患者死亡的重要原因。为了提高疗效，降低病死率，提高患者的生活质量，促进患者康复，精心的观察和护理只有重要意义。我科一例COPD并发11型呼吸衰竭患者采用各种综合护理方法取得了较满意的效果，现将护理体

3、会总结报告如下：1临床资料患者王子强，男性，67岁，于2013年2月13日以“间断性咳嗽、咳痰、气短30余年、加重一月余”为主诉入院，1小时前无明显诱因出现面色紫钳、四肢乏力伴胸闷气促及咳嗽，咳痰，咳嗽为刺激性连声钝咳，痰为白色泡沫痰，量少，易咳岀，由120急送入院。入院时体检：端坐位、桶状胸，血气分析报吉：pH7.256PaCO263.5mmHgPaO244mmHg,确诊为“慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸袞竭”，患者气促明显，SaO278%,予行BiPAP无创鼻面罩呼吸机机械通气，并给予抗感染、祛痰止咳、解痉平喘、纠正电解质紊乱、营养支持等治疗

4、，患者病情好转，PaC02下降，PaO2及SaO2明显上升，逐渐减少每日无创通气时间，改用鼻导管给氧，直至全部顺利脱机。患者生命征平稳，于2013年3月18日办理出院。2护理2.1环境维持病室整洁、安静、舒适、室温保持在22〜24°C，相对湿度为55〜60%,每天进行室内通风一次、避免对流，以防患者受凉，气温低应及吋保暖，保持空气清新，避免或防止粉尘、烟雾及刺激性气味。2.2心理护理COPD合并II型呼衰患者病程迁延，患者均有不冋程度的焦虑，面罩将口鼻密封，患者可因此感觉胸闷，憋气加重而祀绝治疗，为提高治疗依从性，我们在应用前必须向患者详细介绍面

5、罩机械通气治疗的优越性，安全性和必要性,同吋讲解在治疗过程中可能出现的感受及配合要领，最大限度争取患者理解和配合。2.3体位取平卧位或半卧位为宜，使头、颈、肩保持在同一水平面上，头略向后仰，保持气道通畅，防止枕头过高使呼吸道压窄，影响气流通过，降低疗效，如肥胖、颈短患者可置侧卧位，侧卧位吋背部及膝部应垫软枕，使患者舒适。2.4饮食指导患者少量多餐、细嚼慢咽，多食高蛋白、丰富维生素、易消化的食物，多食蔬菜水果，避免高热量及产气食品（如豆类、马铃薯）、易引起便秘的食物（如油煎食物、干果），鼓励患者多饮水，一般每天饮水量应在1500ml以上，以增加体内

6、水分，防止气道干燥及痰液粘稠，并控制盐的摄入。2.5皮肤护理长期卧床易发生压疮，因此加强皮肤护理极为重要，应当指导患者穿宽松的棉质内衣，始终保持床铺的清洁、平整、干燥、柔软、经常更换患者体位，定吋为其翻身，并按摩其皮肤受压部位，必要吋可在骨隆突处垫气圈或棉垫。2.6保持呼吸道通畅呼吸道堵塞可引起通气功能障碍，从而造成换气功能障碍，导致缺氧和二氧化碳潴留。因此，及吋清除分泌物，保证呼吸通畅，改善呼吸功能，是护理呼吸衰竭患者的主要措施之一。维持呼吸道的通畅，一般采取鼓、转、拍、吸、雾五项措施：（1）鼓：祌志清醒的患者，向患者讲清咳嗽咳痰的重要性，鼓励

7、患者咳嗽，并教给患者行之奋效的咳嗽方法，如深吸一U气后用力咳，这样主动咳嗽可加强气管和支气管的纤毛上皮运动，使附着于管壁的分泌物便于咳出，有利于气体进入肺泡，以维持氧张力。（2）转：经常转换体位，能改善肺部血液循环，保证支气管各方面的引流，以利于支气管分泌物的排出，但对昏迷患者在翻身前应先吸浄UI腔鼻咽部的分泌物，以免体位变动吋痰液流动堵塞呼吸道造成窒息。一般1〜2h翻身一次并做好褥疮护理，防止褥疮的发生。（3）拍：每次翻身吋，用手掌轻轻的叩打患者的胸背部，由上而下，顺序拍打，通过拍打的震动使痰易于咳出。（4）吸：咳嗽无力，不能自行咳嗽，呼吸道又

8、奋痰液堵塞的患者，应立即采取口腔或鼻腔吸痰，吸痰时如痰液黏稠，堵塞导管，不易吸出，可滴入等渗盐水少许，或化痰药物，并配合拍打胸背部通过振