他汀类与抗血小板聚集药物联用对缺血性脑血管病临床效果分析

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1、他汀类与抗血小板聚集药物联用对缺血性脑血管病临床效果分析谭向红（广东屮山市小榄镇小榄人民医院神经内科528415）【摘要】目的：探讨他汀类与抗血小板聚集药物联用对缺血性脑血管病临床效果。方法：回顾性分析2010年11月〜2011年11月期间我院神经科住院部收治的128例缺血性脑血管病患者的临床资料，随机分为两组，观察组64例给予阿托伐他汀20mg/每晚与阿司匹林肠溶片100mg每晚/联合治疗，对照组64例仅给予呵司匹林肠溶片100mg/d,顿服。随访一年，分别在出院1、3、6、9、12个月各随访一次，患者同时定期进行血脂

2、、K肢动脉内-中膜厚度（IMT）及下肢动脉斑块积分等检测。观察对比两组疗效。结果：一个疗程后（10d）,两组间的发作控制率差异性显著，治疗组的93.7%明显优于对照组的71.9%（P<0.05）；经治疗后一年随访，观察组缺血性脑梗死总发生率6.2%明显优于对照组72.0%，两者差异性显著有统计学意义（P<0.05>;观察组出血并发症发生率较对照组发生率低，两组间差异有统计学意义（P<0.05>。结论：他汀类与抗血小板聚集药物联用对缺血性脑血管病疗效显著，可有效延缓及逆转患者下肢动脉粥样硬化进展，减少缺血

3、性脑梗死的发生率，且不增加出血并发症发生率。【关键词】缺血性脑血管病阿托伐他汀肠溶阿司匹林联用疗效缺血性脑血管病又称一过性脑缺血发作，是临床常见的脑血管疾病之一，是由颅内血管病变而引起的一过性或短暂性的局灶性脑缺血或视网膜短暂性神经功能障碍，每次发作持续数分钟，一般在60min

4、Aj得以恢复。缺血性脑血管病病理过程涉及复杂，是导致屮风的主要原因。据统计，临床屮有85%左右的的屮风属缺血性，而屮风存活者面临再发作及其他缺血性事件发生的困境。该病目前位居人类死亡原因的第3位，每年约超过200万人死于屮风。临床研究表明，颈动脉

5、粥样硬化及斑块形成是缺血性脑血管病发病的主要危险因素[1],加强对颈动脉粥样硬化的针对性治疗至关重要。本文顾性分析2010年11月〜2011年11月期间我院神经科住院部收治缺血性脑血管病患者128例，探讨他汀类与抗血小板聚集药物联用对颈动脉粥样硬化的进展及缺血性脑血管病的复发有显著干预作用。现总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2010年11月〜2011年11月期间我院神经科住院部收治的缺血性脑血管病患者128例，男87例，女41例，年龄46.7〜89.1岁，平均68.2岁。所有病例均经颅脑CT检查或核磁共振成像

6、(MRI)证实。其中，观察组64例男53例，女29例，年龄48.5〜90.6岁，平均69.4岁，合并冠心病16例(25.0%),高血压37例(57.8%),糖尿病11例(17.2%)；对照组64例男48例，女36例，年龄50〜88.2岁，平均66.1岁，合并冠心病14例(21.9%),高血压40例(62.5%),糖尿病10例(15.6%)。两组在年龄、性别、合并疾病史等一般资料上的差异性无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2诊断标准所冇病例均按照2011年由罗祖明等主编的《缺血性脑血管病学》(人民卫生出版

7、社)中的诊断标准进行。排除有外伤性出血者、严重肝肾功能不全者、活动性溃疡或食管及胃底静脉曲张者、心房颤动等心源性栓塞疾病者［2】。1.3方法所有患者在用药前后均经血尿常规、血凝功能、肝肾功能检测。在给予改善脑部血液循环、营养脑神经细胞及调节血脂等常规治疗的基础上，观察组64例给予阿托伐他汀20mg/每晚与阿司匹林肠溶片100mg每晚/联合治疗，对照组64例仅给予阿司匹林肠溶片100mg/d,顿服。用药过程中动态监测两组患者有无胃肠道功能紊乱与其他不良反应，对伴奋高脂血、高血压、糖尿病及冠心病等合并症的患者应给予相应治疗。

8、1.4观察指标治疗后经一年随访(分别在出院后1、3、6、9、12个月各随访一次)，观察对比两组患者缺血性脑梗死发生率与出血并发症发生率；患者同吋应定期进行血脂、下肢动脉内-中膜厚度(IMT)及下肢动脉斑块积分等检测，部分患者需经频脑CT检查。1.5疗效评定标准①基本治愈：治疗后3d内脑缺血发作得以控制，一年内无复发；②冇效：治疗后3〜10d内脑缺血发作得以控制，一年内发作显著减轻(发作频率减少≥50%)；③无效：治疗10d后脑缺血发作未得以控制，一年内发作频率无显著减少或较之前增加；④恶化：转为脑卒中。1.6统计学

9、方法所冇数据s均应用SPSS11.3统计软件进行统汁分析，结果采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义，具有可比性。2结果2.1短暂性脑缺血发作控制情况一个疗程后(10d),两组间的发作控制率差异性显著，治疗组的93.7%明显优于对照组的71.9%(P<0.05)。见表1。3结果随着社会经济的发