压疮风险评估表的制定及临床应用

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1、压疮风险评估表的制定及临床应用刘菜月黄丽秀谢丽娇(福建医科大学附属闽东医院福建福安355000)【摘要】目的：制定压疮风险评估表，指导护理人员加强住院患者发牛.压疮的预防，以提高护理质量。方法：根据患者安全管理相关制度，选择Braden量表作为危险因素预测工只制定压疮风险评估表。对住院高危患者进行评估，根据评估结果采取防范措施。结果:应用风险评估表减少了住院患者压疮的发生，增强了护理人员对预防压疮的安全管理意识和工作能力。结论：压疮风险评佔表有较好的临床指导作用。【关键词】压疮；风险评估；安全管理；护理【中图分类号】R473【文献

2、标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)32-0271-02【Abstract】ObjectiveToestablishariskassessmentScalefornursingstafftopreventtheincidenceofdecubitusandtoimprovethequalityofNursing.MethodsAccordingtotheBradenScale,Thehigh-riskpatientswithdecubituswereassessedandpreventedwithappropria

3、temeasures.ResultsTheimplementationoftheriskassessmentScalereducedtheincidenceofdecubitus,andenhancednurses’awarenessandabilityofsafetymanagement.ConclusionTheScaleiseffectivetoguidenursingstafftopreventtheincidenceofdecubitus..【Keywords】Decubitus;Riskassessment

4、;Safetymanagement;Nursing压疮乂名褥疮或压力性溃疡是临床常见的并发症之一，且很容易引起感染，它不仅降低患者的生活质量，而且延长患者的住院天数，增加患者的经济负担。一旦恶化会给患者带来极大的痛苦，甚至发生败血症而导致死亡［1］。压疮发生率己成为医院评审中评价护理质量的一项重要敏感性指标。为进一步提高护理质量，我院于2009年《压疮风险评估表》，实施3年来效果满意，现报告如下。1.制订《压疮风险评估表》以Braden量表作为危险因素预测工具，评估内容包括感觉、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力和剪切力6部分。最高分

5、23分，最低分6分，15〜18分为低度危险，13〜14分为中度危险，10〜12分为高度危险，＜9分非常危险。评分≤14分吋发生压疮的风险较高，应采取相应的预防措施。患者入院吋责任护士立即评估；13〜18分的患者每周评估一次；≤12分的患者每天评估；病情变化吋及吋评估。当患者病情恶化、大手术或转科吋重新评估。2.临床应用2.1加强培训，提高护理人员的安全意识及业务能力通过医院不良事件分享及医院评审评价工作相关资料的学习，提高了护理人员重视和预防压疮的安全意识。2.2加强培训，提高护理人员业务能力2.2.1压疮发生的原因压

6、疮发生的原因即压力、剪切力、摩擦力、潮湿及压疮形成的重要危险因素如皮肤皱褶、吸烟、认知功能损害［2］、疼痛、情绪紧张、活动障碍、失去知觉、严重营养不足等。压力是引起压疮的主要原因，局部组织长吋间承受超过正常毛细血管的压迫，导致组织缺血坏死而形成压疮害［3］;患者皮肤与床铺的摩檫力和剪切力的产生均可引起局部皮肤血液循环障碍而发生压疮；出汗、大小便失禁等使皮肤潮湿加上尿液和粪便的刺激作用，酸碱度改变使皮肤表面保护能力下降，皮肤组织极易破损。2.2.2压疮好发部位压疮好发部位：仰卧位吋枕骨粗隆、肩胛骨、月寸部、骶尾部及足跟处；侧卧位时耳

7、廓、肩峰、肋骨、髋骨、股骨粗隆、膝关节内外侧及内外踝等处。2.2.3压疮预防中的误区压疮预防中的误区：“对己压红的皮肤进行局部按摩”和“使用气圈预防压疮”的方法不再使用了［4］有关研究表明［5］，按摩无助于防止压疮，因软组织受压变红是正常皮肤的保护性反应，解除压力后一般30〜40min会自动褪色，不会形成压疮；如持续发红则表明软组织损伤，按摩必将加重损伤程度。但按摩法可应用于皮肤无发红的部位。橡胶气圈产生热气并使局部血液循环受阻，造成静脉充血水肿，M吋妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，可出现圈式压伤［6］。2.2.4预防压疮的措施保持皮肤清

8、洁干燥，内衣用干燥、柔软、易吸汗的棉织物；床单位保持清洁平整；使用气垫床；按吋翻身，翻身时避免拖、拉、推；可采用传统的90度翻身法或30度侧卧更换体位法；抬高患者床头不应超过30度。；增进营养等。通过培训所有护理人员均掌握了压疮的基本知识、风险评估