msct动态增强在甲状腺乳头状微小癌诊断中的应用价值

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1、MSCT动态增强在甲状腺乳头状微小癌诊断中的应用价值王永胜蔡剑波何俊林方振平（上海市金山

2、X.亭林医院放射科上海201505）【摘要】目的：探析MSCT动态增强在甲状腺乳头状微小癌诊断中的应用价值。资料与方法：对木院己经病理确诊的50例甲状腺乳头状微小癌的MSCT资料进行回顾分析。结果：木组50例中，单侧发病41例，双侧同时发病7例（左侧28例，右侧22例，峡部7例），2例平扫及增强未出现任何异常改变。45例平扫表现为直径4-10mm低密度结节状，3例表现为＜3mm小裂隙样低密度。增强后，30s病灶均呈不均匀强化，60s静脉期呈相对乏血供改变，48例病灶在已强

3、化的甲状腺组织背景映衬下病灶显示为更明显的低密度灶；出现包膜破损16例，晕圈征13例；乳头状壁结节13例；钙化12例：合并结节性甲状腺肿3例，合并结节伴腺瘤2例，合并桥木氏甲状腺炎1例；IV区出现淋巴结转移2例。邻近右侧胸锁乳突肌受侵犯1例。木组所有病例均未发现远处转移。结论：MSCT动态增强对PTMC的诊断是一种有效的检查手段，并只有特征影像学改变，诊断时应当从病灶数目及大小、形态、密度、轮廓等多个方面进行综合分析，重点从强化方式、包膜中断征或咬饼症、晕圈征或镶嵌征、钙化、强化的乳头状壁结节，颈部淋巴转移、邻近或远处器官有无侵犯等多方面进行鉴别，此外同时注意

4、MTC合并腺瘤或结节性甲状腺肿等诊断可以掩盖PTMC,同时MTC存在一定的假阴性病例。因此，诊断PTMC时CT资料同时要结合超声检查以免引起漏诊。【关键词】甲状腺乳头状微小癌；动态增强；体层摄影术,X线计算机【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）24-0040-03DynamicenhancedMSCTinthediagnosisofthyroidpapillarytinycancerapplicationvalueWangYongsheng,CaiJianbo,HeJunlin,FangZhenping.Tingli

5、nHospitalofJinshanDistrict,Shanghai201505,China【Abstract】ObjectiveAnalysisofdynamicenhancedMSCTinthediagnosisofthyroidpapillarytinycancerapplicationvalue.MethodsOurcollegehaspathologicaldiagnosisof50casesofthyroidpapillarytinycancerMSCTdataofretrospectiveanalysis.ResultsThisgroupof5

6、0casesofunilateralonsetof41cases,bilateraland7cases,2casesofscanandenhancedwithoutanychanges.ConclusionsDynamicenhancementtothediagnosisofPTMCMSCTisaneffectivemeansofinspection,andhasthecharacteristicsoftheimagingchanges.Therefore,thecombinationofdiagnosisPTMCCTdataatthesametimetoul

7、trasoundcancausemisdiagnosis.【Keywords】Thyroidpapillarytinycancer;Dynamicenhancement;Tomography;X-raycomputer甲状腺乳头状微小癌(papillarythyroidmicrocarcinoma，PTMC)是甲状腺乳头腺癌(PTC)的一个特殊亚型。1988年WHO严格界定瘤体直径≤1.0cm，无论冇无区域淋巴结转移的甲状腺癌性病灶均称为微小癌。甲状腺微小癌发病率占甲状腺癌的6%-35%，其中PTMC占绝大多数［1］。由于病灶较小，发病隐匿，不易发现，故

8、笔者对我院经病理确诊的PTMC共50例CT图像进行回顾分析，旨在寻找甲状腺乳头状微小癌的CT特征性改变，即探析MSCT动态增强在甲状腺乳头状微小癌诊断中是否有存在应用价值。1.资料与方法1.1临床资料2011年1月-2014年12月我院收治并经病理确诊的甲状腺乳头状微小癌患者50例，女性45例，男性5例；年龄33〜71岁，平均56.6岁。1.2检查方法采用美国通用医疗公司(GE)brightspeedl6层螺旋CT机，患者取仰卧位，颈部尽量仰伸，双肩尽量下沉，扫描范围从咽顶壁及锁骨上缘胸廓入口，所有病例均行平扫+增强检査。扫描螺距1.0,层厚5.0mm,平扫及

9、增强的图片进行拆薄为1.25mm；对比