老年心衰在急诊内科中的应急治疗策略韩美杰王敏敏

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1、老年心衰在急诊内科中的应急治疗策略韩美杰王敏敏山东省平度市人民医院266700【中图分类号】R541.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)08-311-01老年心衰发病危急，病情较重，需要进行急诊科内的及时治疗，木文对比常规疗法和联合疗法来探讨此病的不同治疗效果。1、资料与方法1.1一般资料择取2014年9月到2015年3月木院收治的患有心衰的老年患者60例，随机分组并采取不同治疗方案：常规组30例老年患者与联合组30例老年患者。其中联合组有18例男性患者和12例女性患者，年龄为55〜79岁，平均有(66.87±7.45)岁；常规

2、组有16例男性患者和14例女性患者，年龄为56〜80岁，平均有(68.48±9.01)岁。NYHA分级结果为：I级:0例、II级14例、III级28例、IV级18例。对比两组患者的性别构成、年龄和平均年龄，以及NYHA分级结果，均无明显统计学差异，P〉0.05,可进行比较。1.2方法为常规组30例老年患者行以常规疗法，合理安排饮食与作息，给予吸氧与镇静，为患者使用强心剂与利尿剂。为联合组30例老年患者行以“丙地兰、硝酸甘油与呋塞米”联用方案。首先将O.Olg硝酸坫油溶于0.9%、50ml生理盐水中进行静脉滴注，同时使用0.02g呋塞米进行静脉滴注，最后使

3、用200µg丙地兰溶于0.9%、20ml生理盐水中进行静脉泵注。1.3观察指标对比两组老年患者的临床治疗效果以及治疗后NYHA结果。以症状改善程度、项目检测结果、心功能的变化作为疗效判定依据。(1)显效：患者不再感到体乏无力，呼吸正常、心悸等症状显著改善，心功能改善到I-II级;(2)有效：患者仍然有上述感受，但治疗前有了明显的变化，心功能稍弱，尚不到I-II级。(3)无效：上述症状无变化或恶化，最严重时患者死亡。治疗总有效率为有效率与显效率之和。1.4统计学方法关于此次研宄，借助于统计学软件包SPSS19.0对文中涉及到的数据进行分析与处理。计数资料采用

4、(n,%)表示，采用X2检验。计量资料采用检验，P<0.05,则差异统计学意义显著。2、结果2.1心功能变化两组老年患者心功能的组间对比，两组患者的NYHA均有一定的改善,但联合组患者新功能改善程度远远优于常规组，P<0.05,差异有统计学意义。2.2治疗效果两组老年患者治疗效果，联合组显效和有效各14例，治疗总有效率为93.34%(28/30)，常规组显效6例、有效16例，治疗总有效率为73.33%(22/30),疗效对比显著，联合组要远远高于常规组，X2=4.32,P=0.04<0.05,差异冇统计学意义。3、讨论老年人随着身体机能的退变，心脏结构发生了功能性病变

5、，心脏射血能力和新排血量都大幅降低，于临床上出现心力衰竭问题。由于老年心衰发病急且重，治疗需要及时进行，因此必须采用快速奋效的治疗方案进行针对性治疗。首先，要明确NYHA分级结果，以对应采取针对性措施进行急诊内科治疗。分级及临床表现有：①1级：日常活动无影响，不再出现心悸、呼吸抑制以及体乏无力现象。②II级：日常活动稍有限制，休息时无以上症状，活动吋偶有出现上述症状。③III级：日常活动明显受到限制，轻微活动也会引起上述症状出现，其至感到心绞痛。④IV级：无法从事任何日常活动，否则心衰症状将更加严重，即使处于休息状况也可能症状恶化。其次，针对性选择药品：①吠塞米（速尿

6、）具有强大的利尿效果，起效迅速，对各种水肿均冇极为显著的抢救效果；②硝酸甘油对心绞痛有较高的治疗针对性，服药后迅速且显著地降低患者心脏负荷；③西地兰为速效强心药，缓解患者传导与心率，增强心肌收缩力。通过本研究结果可发现，联合服用了上述三种具冇针对性治疗效果的药物，联合组的患者获得了高达93.34%的治疗总有效率，要远远高于常规组的73.33%,甚至心功能也有了较大的改善，I-II级高达28例，远远超过常规组的22例，可见联合方案的显著疗效。结语治疗老年心衰，联合服用西地兰、硝酸甘汕与呋塞米可以获得极为显著的疗效，于临床上具有极高的应用意义，推荐临床上进行普及和推广。参

7、考文献［1】唐海妹.浅议老年心衰在急诊内科中的砬急治疗策略［」］.心血管病防治知识（学术版）,2014（11）:97-98.［2】高俊.急诊内科老年重症心力衰竭治疗方案探讨［」］.心血管病防治知识（学术版）,2015（01）:77-79.