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1、老年心衰在急诊内科中的应急治疗策略刘峻驰刘峻驰(四川省中江县人民医院老年科四川中江618100)【摘要】目的：探究急诊内科中对心衰老年患者行以应急治疗的相关方案。方法：择取2014年9月到2015年3月木院收治的患有心衰的老年患者60例，随机分组并采取不同治疗方案：常规组30例老年患者，全部行以常规疗法；联合组30例老年患者，全部基于常规组的常规疗法再联用西地兰、硝酸甘油与咲塞米进行综合治疗，对比两组老年患者在治疗后的心功能变化及综合疗效。结果:就治疗总有效率而言，联合组为93.34%,常规组为73.33%,联合组要远远优于常规
2、组，P<0.05,差异有统计学意义；就心功能变化而言，组间对比显著，联合组也要优于常规组，P<0.05,差异有统计学意义。结论：治疗老年心衰，相较于常规疗法，西地兰、硝酸甘油与咲塞米联用具有更为显著的疗效，患者不但临床症状明显减轻，牛活牛存质量也相应发牛了改善，是急诊内科治疗老年心衰的有效治疗方案。【关键词】应急治疗；老年患者；急诊内科；心力衰竭【中图分类号】R459.7【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)18-0164-02老年心衰发病危急，病情较重，需要进行急诊科内的及时治疗，木文对比常规疗法和联合疗法
3、来探讨此病的不同治疗效果。1.资料与方法1.1一般资料择取2014年9月到2015年3月木院收治的患有心衰的老年患者60例，随机分组并采取不同治疗方案：常规组30例老年患者与联合组30例老年患者。其中联合组有18例男性患者和12例女性患者，年龄为55〜79岁，平均有(66.87±7.45)岁；常规组有16例男性患者和14例女性患者,年龄为56〜80岁，平均有(68.48±9.01)岁。NYHA分级结果为：I级：0例、II级14例、III级28例、IV级18例。对比两组患者的性别构成、年龄和平均年龄，以
4、及NYHA分级结果，均无明显统计学差异，P>0.05,可进行比较。1.2方法为常规组30例老年患者行以常规疗法，合理安排饮食与作息，给予吸氧与镇静，为患者使用强心剂与利尿剂。为联合组30例老年患者行以“西地兰、硝酸甘油与咲塞米”联用方案。首先将O.Olg硝酸甘油溶于0.9%、50ml生理盐水中进行静脉滴注，同吋使用0.02g咲塞米进行静脉滴注，最后使用200?g西地兰溶于0.9%.20ml生理盐水中进行静脉泵注。1.3观察指标对比两组老年患者的临床治疗效果以及治疗后NYHA结果。以症状改善程度、项目检测结果、心功能的变化作为疗效
5、判定依据。(1)显效：患者不再感到体乏无力，呼吸正常、心悸等症状显著改善，心功能改善到1・11级；(2)有效：患者仍然有上述感受，但治疗前有了明显的变化，心功能稍弱，尚不到I・II级。(3)无效：上述症状无变化或恶化，最严重时患者死亡。治疗总有效率为有效率与显效率之和。1.4统计学方法关于此次研究，借助于统计学软件包SPSS19.0对文中涉及到的数据进行分析与处理。计数资料采用(n,%)表示，采用X2检验。计量资料采用均数±平均数(x-±s)表示，采用t检验，P<0.05,则差异统计学意义显著。2•结
6、果2.1心功能变化两组老年患者心功能的组间对比结果见表1,两组患者的NYHA均有一-定的改善，但联合组患者新功能改善程度远远优于常规组，P<0.05,差异有统计学意义。表1两组老年患者心功能的组间对比(n,%)组别(n)I级II级III级IV级联合组(n=30)18(60.00)10(33.33)2(6.67)0(0.00)常规组(n=30)8(26.66)14(46.67)6(20.00)2(6.67)2.2治疗效果两组老年患者治疗效果见表2,联合组显效和有效各14例，治疗总有效率为93.34%(28/30),常规组显效6例、
7、有效16例,治疗总有效率为73.33%(22/30),疗效对比显著，联合组要远远高于常规组，X2=4.32,P二0.04V0.05,差异有统计学意义。表2治疗效果对比(n,%)组别(n)显效有效无效总有效率联合组(n=30)14(46.67)14(46.67)2(6.66)28(93.34)常规组(n=30)6(20.00)16(53.33)8(26.67)22(73.33)3.讨论老年人随着身体机能的退变，心脏结构发生了功能性病变，心脏射血能力和新排血量都大幅降低，于临床上出现心力衰竭问题。由于老年心衰发病急口重,治疗需要及时
8、进行，因此必须采用快速有效的治疗方案进行针对性治疗。首先，要明确NYHA分级结果，以对应采取针对性措施进行急诊内科治疗。分级及临床表现有［1］：①I级：日常活动无影响，不再出现心悸、呼吸抑制以及体乏无力现象。②II级：日常活动稍有限制，休息时无以上症状，活动时■
