老年心衰在急诊内科中的应急治疗策略杨娟

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1、老年心衰在急诊内科中的应急治疗策略杨娟（宿迁市中医院急诊科江苏宿迁223800）【摘要】目的：探究老年心衰在急诊内科中的应急治疗策略。方法:选取我院门诊2012年1月至2015年12月收治的40例老年心袞患者作为研究对象，经单双号随机分组的方式，将其分为对照组和观察组，每组20例，对照组为患者实施常规治疗，观察组在常规治疗基础上增加厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗，对比两组患者治疗后的心功能分级情况及临床疗效。结果：观察组患者的心功能I级与II级明显优于对照组，P<0.05,观察组患者的心功能III级与对照组对比无显著差异，

2、同时观察组患者的治疗总好转概率明显高于对照组，P<0.05。结论：为老年心袞患者实施厄災沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗的临床疗效显著，有利于改善患者的心功能状况。【关键词】老年心衰；急诊内科；应急'治疗【中图分类号】R542【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）32-0043-02心力衰竭即临床中常说的心功能不全及心衰，该疾病症状危重，随着人们饮食结构及生活习惯的改变，疾病发生率也呈逐年递增的趋势［1］。临床主要采取综合治疗手法改善患者的临床症状，控制疾病的发展，达到降低死亡率的目的。木文旨在研宄老年心衰的

3、应急治疗方法，特对木院门诊2012年1只至2015年12月收治的40例老年心衰患者进行对比与研究，具体报道见下。1.资料和方法1.1基线资料选取木院门诊40例老年心袞患者作为研宄对象，收治时间均在2012年1月至2015年12月，采取单双号随机分组的方式，将其分为对照组和观察组，各20例。对照组：男性患者11例，女性患者9例；年龄为（61〜81）岁，平均年龄为（71.35±4.82）岁。观察组：男性患者8例，女性患者12例；年龄为（62〜83）岁，平均年龄为（72.23±4.91）岁。对比以上两组

4、老年心衰患者的基线资料，统计学不具有意义。1.2方法对照组（常规治疗）：患者入院后即给予利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、钙拮抗剂、洋地黄强心苷、硝酸盐、β-受体阻滞剂及常规吸氧等治疗观察组（厄W沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔）：在对照组的基础上给予患者服用12.5〜25毫克美托洛尔，一天两次，口服厄贝沙坦氢氯噻嗪，一天一次，一次75〜150毫克，根据患者的身体情况决定剂量［2］。1.3观察指标及疗效判定标准1.3.1观察指标观察两组老年心衰患者的心功能分级情况及临床疗效。1.3.2疗效判定标准患者的心功能分级可以细分I、

5、II、III、IV级，患者的级别越高，则表示其心功能情况及身体状况越差。临床疗效主要分为以下3项一一显效：治疗后有效的控制了患者的临床症状，患者心功能分级改善2个或到达I级。有效：治疗后患者的临床症状得到明显改善，心功能分级缓解1个级别。无效：患者的临床症状及心功能情况均无改变。治疗总好转概率及显效概率与有效概率的总和。1.4统计学处理本文中两组老年心衰患者的数据均经过SPSS13.0版进行处理，两组老年心衰患者的心功能分级情况及临床疗效均为计数资料（％表示，χ2检验）。P小于0.05则表示两组老年心衰患者在治疗后各

6、项指标差异具有统计学意义。1.结果2.1两组老年心衰患者的心功能分级情况对比观察组患者的心功能I级与II级较对照组高，P<0.05,具体结果如表所示。2.2两组老年心衰患者的临床疗效观察组患者的治疗总好转概率为90.00%，该组中显效、有效及无效的各项例数分别为11例、7例及2例。对照组患者中显效：有效：无效=6:5:9,其治疗总好转概率为55.00%。观察组患者的治疗总好转概率较对照组高，P<0.05。2.讨论老年心衰在急诊内科属于较为常见的疾病，该疾病是K他心脏疾病最终的阶段，具有高发病率及高死亡率等特征［3】。伴随患者

7、年龄的增长苏心脏输出量逐渐下降，降低对心脏负荷的心率反应，极易引发患者出现缺氧的症状。针对老年人群的特点，在应急治疗中除了要改善患者的临床症状，提升其生活质量,最主要的是预防与延缓患者心肌重塑，从而降低病死率。据相关研究显示，对老年心衰患者而言，可以通过对其心肌能量代谢情况进行改善，从而发挥保护心肌细胞内结构的作用，有效的提升患者的心肌舒张及收缩的功能，维持心肌活动的稳定性，从而有效的缓解患者心衰的症状［4】。美托洛尔是一种选择性βl-受体阻滞剂，可有效抑制循环系统内茶酚胺的释放，缓解心肌损伤程度，降低心脏负荷。厄

8、W沙坦氢氯噻嗪可有效的对AngII的转化进行抑制，同时可控制释放醛固酮，控制血管收缩度，从而达到降血压的0的［5】。本次研究结果显示，观察组患者的心功能I级、II级及治疗总好转概率均明显高于对照组，P<0.05；观察组患者的心功能III级与对照组对比无显著差异。进一步表明厄贝沙坦氢氯噻嗪联