ami患者血清crp的作用及价值

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1、AMI患者血清CRP的作用及价值资阳市第一人民医院641399摘要：目的：探讨C-反应蛋白对急性心肌梗死（AMI）发生、发展及预后的影响以及与心血管其他危险因素的相关性。方法（1）AMI组患者分別于急性发作期和病情好转稳定期第30天抽静脉血，测定心肌酶、超敏C-反应蛋白（hsCRP）o（2）不稳定型心绞痛（UAP）、稳定型心绞痛（SAP）组患者分别于入院即刻、第2天清晨空腹抽取静脉血测定心肌酶、hsCRP。正常对照组（Nor）同样空腹抽取静脉血测心肌酶、hsCRPoCRP低水平表达的冠心病患者hsCRP优于常规CRP检测。（3）对上述所有人员进行血常规检查

2、。结果（1）在Nor、SAP、UAP、AMI4组中，CRP逐渐增高。其中4组CRP比较：除SAP与Nor相比差异无统计学意义（P>0.05）外,其余各组间相比差异均有统计学意义（P均<0.01）。（2）AMI患者急性发作期血清CRP水平明显高于正常对照组（P<0.01）。在急性心肌梗死稳定期hsCRP水平与正常组对照进行比较差异无统计学意义（P>0.05）。（3）相关分析：CRP与肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、白细胞（WBC）、中性粒细胞呈正相关。结论CRP随着CHD的发展而增高，可能参与动脉硬化的形成，影响了AMI的发生、发

3、展和预后，且对其发展和预后有判断和预测价值。关键词：C-反应蛋白；急性心肌梗死；炎症1资料与方法1.1一般资料正常对照组为80例健康体检者，其中男44例，女36例，年龄32〜80岁；平均（63.66±9.01）岁。其肝功能、肾功能、心电图均正常，无心血管病史和自身免疫性疾病、肿瘤、糖尿病或其他的感染性疾病。AMI组30例，均符合WHO有关AMI诊断标准[4],其中男17例，女136例，年龄36〜78岁，平均（63.45±11.01）岁。不稳定型心绞痛（UAP）31例，男16例，女15例，年龄45〜74岁，平均(61.50&plu

4、smn;10.21)岁;稳定型心绞痛(SAP)38例，男21例，女17例，年龄42〜72岁，平均(63.78±8.08)岁。以上几组均为我院心内科住院患者。正常对照组(Nor)80例，男38例，女42例，年龄39〜76岁，平均(63.73±8.27)岁，为我院健康体检人员。1.2试剂与仪器试剂均由成都迈克有限公司提供；所有试剂均符合质量标准，均为国药准字号。西门子2400型自动生化分析仪。1.3方法AMI患者入院后立即采静脉血一次，测定受检者血清hsCRP、心肌酶，操作严格按照试剂盒说明书进行。经过治疗患者病情好转。在病情稳定期

5、第30天抽血检测hsCRP、心肌酶。UAP、SAP组患者于入院即刻、第2天分别抽取静脉血5ml测量心肌酶、hsCRP值。Nor组为本院健康体检人员，同样空腹抽取静脉血测得hsCRP、心肌酶，冋吋对上述所右人员进行血常规检查。1.4统计学分析检测数据以均数±标准差(x±s)表示，计量资料采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义，P<0.01表示差异有显著统计学意义。2结果2.1在Nor、SAP、UAP、AMI4组中，hsCRP逐渐增高，其中4组hsCRP比较:除SAP组与Nor组比较差异无统计学意义(P>0.05)外,其

6、余各两组间比较差异均有显著统计学意义(P均<0.01),急性心肌梗死组血清hsCRP水平显著高于其他组。2.2AMI急性发作期组血清hsCRP、CK-MB、CK经比较，均显著高于正常对照组，差异具有显著统计学意义(P均<0.01)。AMI病情好转患者在稳定期第30天血液中hsCRP、CK-MB、CK含量较急性期明显下降，与正常对照组相比差异无统计意义(P>0.05)o2.3相关性分析经统计学分析,AMI患者的hsCRP与外周血白细胞、中性粒细胞、CK-MB、CK呈正相关。3讨论动脉粥样硬化是一种多因子疾病，涉及基因、环境、代谢等诸多因素，

7、近年来国内外的研究表明，动脉粥样硬化是一个慢性炎症过程，许多学者从病理学、解剖学、病理生理学等不冋角度证实了炎症存在于动脉粥样硬化斑块中，并参与血管退行性变和血栓形成，是动脉粥样硬化新的发病机制之一。许多研究也发现，CRP在这其中起了一个很重要的作用。CRP是白介素-6(IL-6)作用于肝脏细胞后而分泌的一种急性炎症蛋白，组织损伤或感染等应激反应吋其血中CRP浓度升高。而近几年来，越来越多的新证据表明，CRP不仅具冇调节单核细胞聚集作用，而且还可刺激组织因子生成,激活补体，从而启动血凝过程，促进血栓形成。CRP与AMI的疾病发生过程密切相关，CRP能快速、

8、准确、敏感的反映心血管疾病的炎症状态和发展程度。本实验研究测得：血