icu重症患者中心静脉导管相关血性感染的护理及体会

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1、ICU重症患者中心静脉导管相关血性感染的护理及体会李雯旖（复旦大学附属中山医院青浦分院201799）【摘要】目的探讨ICU重症患者中心静脉导管相关血性感染的护理方法，为ICU护理工作提供参考。方法：选取2012年12月到2013年12月于我院接受中心静脉导管治疗的ICU重症患者68例，将患者按照随机原则分为观察组和对照组各34例，对照组患者给予常规护理，观察组患者按照预见性护理方案进行护理，比较两组患者的感染情况。结果：观察组34例患者在接受上述治疗和护理后，发生中心静脉导管相关血性感染的患者为4例（11.8%）,对照组患者的相关血性感染患者为9例（26

2、.5%）,观察组患者的感染率明显低于对照组患者，组间治疗效果比较只有明显差异，P<0.05；13例感染患者中，发生锁骨下静脉感染患者2例（15.4%）,发生股静脉感染患者6例（46.2%）,颈内动脉置管发生感染患者为5例（38.5%）。两两比较结果差异明显（P<0.05）,具有统计学意义。结论：加强环境护理、心理护理和健康指导，能有效预防ICU重症患者在接受中心静脉置管治疗后发生相关血性感染，提高ICU重症患者的生活质量，对于患者的病情恢复具有重要促进作用，值得在临床护理工作中大力推广。【关键词】ICU患者中心静脉导管相关血性感染护理方法【中图分类号】R

3、471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）20-0020-02随着医疗水平的提高和医院管理模式的不断优化，ICU重症患者的监护质量也日益提高。中心静脉导管是ICU中常用的介入性治疗手段，在临床治疗过程中应用广泛［1］。但在使用中心静脉导管治疗时，极易由于护理不当而导致患者发生中心静脉导管相关血性感染，使ICU重症患者的死亡率大幅增加。为了探讨ICU重症患者中心静脉导管相关血性感染的有效护理措施，现选取2012年12月到2013年12月于我院进行中心静脉插管治疗的ICU重症患者共68例，作为本次研究的对象。其中观察组患者按照预见性护理

4、方案进行护理后，苏相关血性感染率明显降低，取得了良好的护理效果。其具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取于2011年1月-2013年1月在我院接受中心静脉插管治疗的ICU重症患者68例为研究对象，排除置管前已冇明显发热症状、带管入院和导管留置时间小于48h的患者［2】。将患者随机分为观察组和对照组各34例，观察组34例患者中男性患者18例，女性患者16例，患者年龄32-74岁，平均年龄(46.3±2.6)岁，入住ICU吋间为5-37d,平均入住ICU吋间(23.6±1.6)d；对照组患者男性19例，女性患者15例，年龄3

5、1-72岁，平均年龄(47.2±3.4)岁，入住ICU时间为4-34d,平均入住ICU吋间为(24.3&pluSmn;2.0)d。两组患者在年龄、性别、住院吋间及临床体征等一般资料对比上均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。1.2护理方法对照组患者给予常规导管护理，根据患者的实际情况及时更换敷料，确保中心静脉导管的通畅。医务人员结合相关参考文献制定科学的预见性护理方案，观察组患者在对照组常规导管护理的基础上，按照预见性护理方案采取正确的护理措施。第一，应保证中心静脉置管的无菌操作。第二，对患者进行动态监测管理，实吋观察患者置管部

6、位的皮肤变化情况，并鼓励患者及时反应自身的不适。第三，当发现感染症状吋，应及时取血样培养，判定是否发生相关血性感染，并采取奋效措施，使感染症状维持在可控范围内。第四，做好患者的心理护理工作。1.3感染判断标准［3］根据CRBSI确诊或拟诊断标准，出现以下症状中的任一项均可判定为中心静脉置管相关血性感染。①出现菌血症，发生明显发热(体温〉38°C)、寒颤或低血压症状，严重者发生休克，外周静脉血培养分离出冋种致病菌，患者发生明确的中心静脉导管相关血性感染;②表现出临床感染现象，除导管外无•他感染源;③出现临床感染现象，但外周静脉血培养呈阴性;④患者未表现出明

7、显感染症状,但导管尖端培养分离出致病菌。统计两组患者发生中心静脉导管相关血性感染的患者数量。1.4观察指标观察所有患者在进行中心静脉置管治疗吋的置管部位，并统计不冋置管部位的患者发生相关血性感染的病例数量。1.5统计学方法对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率(％)表示，组间率对比采取X2检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。2结果2.1相关血性感染发生率将本次研究所选取的68例ICU重症患者随机分为两组，两组患者在进行中心静脉置管后，分别接受上述护理。

8、观察组34例患者在接受上述治疗和护理后，发生中心静脉导管相关血性感染的患者为4例