中西医结合保守治疗宫外孕的临床效果观察及护理

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1、中西医结合保守治疗宫外孕的临床效果观察及护理唐越黑晓霞孙丽萍范振玲于伟田(大连经济技术开发区医院辽宁大连116600)【摘要】目的探讨中丙医结合治疗宫外孕的临床效果及有效护理。方法选择我院2008年-2010年住院426例确诊为宫外孕患者，保守治疗141例分成三组：A组49例为中药组，米非司酮配伍中药治疗；B组45例为化疗组，米非司酮配伍甲氨蝶呤治疗；C组47例为联合治疗组，米非司酮配伍中药、甲氨蝶呤治疗，对三组治疗效果及不良反应进行比较。结果A组治疗成功率77.7%,B组治疗成功率77.8%,C组治疗成功率93.6%。A组与B

2、组无统计学意义，C组与A组和B组比较差异有统计学意义(P<0.05)o药物不良反应A组7例(14.29%),B组16例(35.56%),C组9例(19.15%)三组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药、米非司酮、甲氨蝶呤配伍治疗宫外孕效果显著，副作用少。【关键词】中药米非司酮甲氨蝶呤宫外孕护理异位妊娠是妇产科常见的急腹症，发病率1%,是孕产妇的主要死亡原因之一［1］。近几年因婚前性行为增加，不洁性生活史，人工流产、药物流产的增多，致使输卵管炎症发病率上升，导致宫外孕呈上升趋势，且趋于年轻化、未生育患者明显增

3、加。随着B超诊断技术、β-HCG测定水平灵敏度提高，对未破裂输卵管妊娠早发现、早诊断提供了有利依据，从而使用药物保守治疗，使其未发生破裂，既减少了手术对患者的身心损伤和经济负担，同时又预防了术后感染、粘连的发生，保留了输卵管功能，为希望保留生育功能女性，最大限度地增加了受孕机会。我院自2008年至2010年对未破裂宫外孕进行保守治疗，并采用三种不同方法，现对三种方法治疗效果进行评价。1资料与方法1.1一般资料:选择我院2008年-2010年收住426例确诊为宫外孕患者，保守治疗141例分成A、B、C三组：A组49例为中

4、药组，米非司酮配伍中药治疗；B组45例为化疗组，米非司酮配伍甲氨蝶呤治疗；C组47例为联合治疗组，米非司酮配伍中药、甲氨蝶呤治疗；年龄19-40岁，平均(28.39±2.3)岁，停经31-54天，平均(39.3±3.9)天，三组年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。保守治疗条件符合标准［2】：①无药物治疗的禁忌症；②输卵管妊娠未发生破裂或流产；③输卵管妊娠包块直径≤4cm；④血β-hCG<2000U/L;⑤无明显内出血⑥无肝肾功能障碍及血象异常。1

5、.2方法：三组患者均给予米非司酮片口服，每次75mg，2次/日，连服三天。A组患者第三天开始口服中药(方剂：三棱10g、莪术10g、水姪10g、蜈蝤2条、天花粉30g、半夏15g、王不留行15g、桃仁15g、益母草15g、甘草10g),每日1剂,水煎分2次口服,连服7天，复查血β-hCG,根据血β-hCG值及临床症状加减中药。B组患者采用甲氨蝶呤50mg/m2单次剂量肌肉注射，每隔3-4天复查血β-hCG,若血β-hCG下降<15%可重复剂量治疗;若β-hCG下降≥15%，

6、则停药，改为每周查血β-hCG，直至血β-hCG降至100U/L。C组采用A组和B组联合治疗方法。治疗期间每7-10天复查B超一次，用药后常规复查血象和肝肾功能。三组患者β-hCG降至100U/L出院观察,直降至5U/L为正常。责任护士每天评估一次患者脉搏、血压、腹痛、阴道流血情况，动态监测患者血β-hCG、盆腔包块大小及患者出现不良反应，采取有效护理措施,并记录进行效果评价。1.3疗效判定标准：用药后根据血β-hCG及B超判断疗效，用药期限最长为2周。治疗成功标准：血&beta

7、;-hCG下降至<100U/L或下降超过用药前水平的20%;B超检查及妇科检查宫外孕包块缩小或消失，盆腔积液消失或<50%，生命体征稳定。治疗失败标准：血β-hCG持续不降或升高(>2周)，患者出现腹痛或腹痛加剧，宫外孕包块不缩小或明显增人，导至妊娠囊破裂引起腹腔内出血,最终手术治疗。1.4统计学处理：采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1三组患者治疗效果比较，C组治疗成功率明显高于A组和B组，差异有统计学意义(P<0.05)o见表1

8、。2.2不良反应比较，三组患者均有少数病例出现药物不良反应情况，见表2。3讨论中西医结合保守治疗宫外孕，是采用西医杀胚、消炎、止血的治疗原则，主要药物是甲氨蝶呤和米非司酮。中药以杀胚、扩张血管、增加血流、活血化瘀、消肿止痛、祛瘀散结为主要原则［3］。3.1中西医