中西医结合保守治疗宫外孕患者的临床观察及护理干预

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1、中西医结合保守治疗宫外孕患者的临床观察及护理干预梁丽婷(江门市五邑中医院恩平分院529400)【中图分类号】R248.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)09-0395-02【摘要】目的探讨中丙医结合治疗宫外孕患者的疗效及护理干预措施。方法对未破裂宫外孕施行保守治疗，严密观察腹痛及牛.命体征的变化，定期复查B超、监测血、尿HCG,注意观察和及时处理治疗后发生的副反应，做好生活护理、心理护理和健康教育。结果保守治疗30例患者中，成功26例，1例在观察过程中腹痛加剧，血压下降，及时改急症手术，3例患者自我要求手术治疗，均痊愈出院。结论中丙医结合保守治疗，并及时做好各项护

2、理观察落实护理干预措施，可取得较好的治疗效果。【关键词】宫外孕中丙医结合保守治疗观察护理干预异位妊娠是指受精卵着床与正常子宫腔以外的任何部位，均称宫外孕，是妇产科常见的急腹症之一，近年来其发生率明显增高，其中以输卵管妊娠最为常见，占异位妊娠的95%。随着高度敏感免疫测定血HCG及超声检查的广泛应用，近80%的异位妊娠早期诊断率己显著提高，为保守治疗创造了条件。我院2010年1月至2011年1月共收治非破裂型输卵管妊娠30例，经中丙医结合保守治疗，并及时做好各项护理观察落实护理干预措施，可取得较好的治疗效果。现将临床观察及护理干预体会报道如下。一、资料与方法木组30例，年龄19〜38岁。有明

3、显停经史，停经时间32〜65d。经血β—HCG测定、B超检查及妇检明确诊断，符合宫外孕保守治疗标准。对其进行中药和丙药米非司酮杀胚治疗，其中26例保守治疗成功，1例保守治疗期间因宫外孕破裂行急诊手术治疗，3例患者自我要求手术治疗。二、护理干预1.心理护理干预大多数此类病人都存在心理上的恐惧、焦虑、自尊心改变。尤其未产妇，对以后能否生育存有疑虑。护士成注意观察病人的举止言行，多接近病人，与苏多交谈，便于了解病人此吋的心理状态，并给予相应的心理安慰，讲明保守治疗的必要性、药物治疗效果及用药后可能出现的不良反应，消除患者的思想顾虑及恐惧心理，树立战胜疾病的信心，主动配合治疗。2.用药前

4、准备严密观察患者的血压，脉搏，呼吸，检测血蛋白、白细胞和血小板计数、血细胞比容、凝血功能，及吋送检肝肾功能标本，监测血β-HCG水平，作为是否继续用药及观察疗效的依据。3.用药期间的护理干预3.1按医嘱用药，临床上用中西医结合治疗，杀胚胎保守治疗。一般口服中药日一剂，西药予口服米非司酮lOOmg—天一次，服米非司酮吋要交待患者用凉开水，服药前空腹或饭后2小吋服用，服药2小吋内禁食食物。3.2服药期间注意腹痛、有无面色苍白、脉搏细数、血压下降等内用，尽量减少突然改变体位和增加腹压的动作，禁止灌肠，以免刺激出血。3.3注意病人用药后的反应。严密观察生命体征的变化，观察患者面色，每2小

5、吋测血压1次。3.4详细记录下腹痛出现和持续的吋间，腹痛的性质及伴随症状加剧，阴道出血情况，如阴道出血增多，腹痛加剧，肛门坠胀感明显等，应及吋报告医生。本组1例在保守治疗过程中腹痛加重，内出血增多均被及吋发现而转手术治疗。3.5要正确留取标本，监测患者血、尿β—HCG的变化，以观察治疗效果。每周查血β—HCG1次，隔日查尿β—HCG1次，血β—HCG下降，尿β—HCG转阴表明病情好转。3.6监测血红蛋白及血细胞比容及白细胞计数的变化。若血红蛋白持续降低，血细胞比容＜25%说明内出血增多，应及吋报告医生。3.7B超监测每周1次，观察盆腔包块的

6、大小，有无胎心搏动，若盆腔包块增大，盆腔液性暗区增多，及吋报告医生。2.不良反应的护理干预主要为胃肠道反应，患者可出现恶心、呕吐、厌食、腹泻等症状，症状较轻，持续吋间短，一般持续3〜5d可自行消退。同吋要防止因食声生冷、辛辣食物引起腹痛、腹泻、呕吐而使腹压增高导致孕囊破裂出血。3.其他护理干预内容嘱患者卧床休息，避免过多剧烈活动及增加腹压的因素，如咳嗽、便秘等，以防妊娠囊破裂，协助患者做好生活护理。对保守治疗失败者积极配合医生做好配血及手术前准备工作。4.出院指导当患者经过治疗病情好转，血HCG明显下降，自觉症状消失，准备预期出院吋，常有一种说不出的欣喜，此吋应向患者告知出院后随访的重要性

7、，随访的内容及出院后应注意的事项。如每周复查HCG,直至降到正常范围；奋腹痛及阴道流血情况随诊；由于输卵管妊娠冇10%的再发生率，冇生殖系统感染者应尽早治疗，避免由炎症引起的宫外孕。采取适合自己的奋效避孕措施，严格避孕；需生育者3个月〜6个月后才能受孕，并告知咨询电话。三、讨论宫外孕是受精卵于子宫腔以外着床，95%左右发生在输卵管，其中60%左右为壶腹部妊娠，且大部分为伞端流产型，内出血量不多。随着人们对宫外孕的认识和诊