血栓通胶囊联合卡马西平治疗糖尿病周围神经病变疼痛的疗效观察吴基炳谢利梅古惠钧

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1、血栓通胶囊联合卡马西平治疗糖尿病周围神经病变疼痛的疗效观察吴基炳谢利梅古惠钧吴基炳谢利梅古惠钧（广州市海珠区瑞宝街社区卫生服务屮心510288）【摘要】目的：观察复方血栓通胶囊联合卡马西平治疗糖尿病周围祌经病变疼痛的效果及安全性。方法：纳入2010年10月至2013年4月在我院住院符合糖尿病周围神经病变诊断且伴有疼痛患者64例，按照随机法将其分为对照组32例和治疗组32例。对照组予以常规饮食控制、运动疗法、控制血糖及弥可保营养神经/冶疗组在对照组的基础上给予复方血栓通胶囊0.9g/次，口三次，卡马西平开始100mg/次，日二次，一周后增加

2、至lOOmg/次，口四次，疗程4周。分别观察治疗前后两组疼痛缓解情况及不良反应。结果：经4周治疗后复方血栓通胶囊联合卡马西平治疗组糖鉍病周围神经病变患者疼痛症状显著缓解，与对照组比较有显著差异（P<0.05）。结论：复方血栓通胶囊联合卡马西平可显著缓解糖尿病神经病变患者的疼痛，疗效显著且安全。【关键词】糖鉍病周围神经病变血栓通卡马西平【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）06-0182-01糖鉍病周围神经病变是糖鉍病的慢性并发症，其发病率可达70-90%，其屮10-20%糖尿病患者表现为疼痛性糖尿

3、病周围神经病变（PDPN））O周围神经病引发的疼痛是典型的神经病理性疼痛（俗称“祌经痛”），其特点是自发性和诱发性，除丫电击样疼痛，还有针刺、火烤、撕裂样疼痛，疼痛难以缓解，影响患者的工作与睡眠，严重影响病人的生活质量。我院采用复方血栓通胶囊联合卡马西平及甲钴胺治疗PDPN，取得较好的疗效，现将我院2010年10月〜203年04月疼痛性糖鉍病周围神经病变的患者64例临床疗效，报告如下。1.资料和方法1.1临床资料:选择2010年10月至203年04月在我院住院的2型糖尿病伴有周围神经病变的患者64例。全部符合1999年WHO的2型糖尿病诊

4、断标准,同吋伴有：①肢体膝反射减退或消失；②排除其他原因引起周围神经病变，并随机分为两组。治疗组32例，其中男20例，女12例，平均年龄（63.2±9.3）岁，病程2〜15年，平均空腹血糖（11.4±2.3）mmol/L。对照组32例，其中男18例，女14例，平均年龄（64.2±9.1）岁，病程（2.5〜16.5）年，平均空腹血糖为（11.6±2.5）mmol/L。全部患者均冇不同程度的周围神经病变及疼痛发作，无严重的心、肝、肾功能损害，排除脑血管意外患者。两组患者性别、年龄、病情、

5、病程等方面均无统计学差异（P〉0.05）,具有可比性。1.2研究方法：所冇入选患者均给予2型糖尿病基础治疗，常规饮食控制、运动疗法、控制血糖及弥可保营养神经，空腹血糖控制＜7.8mmol/L,餐后2h后血糖控制＜11.1mmol/L。治疗组在上述基础上予复方血栓通胶囊（广东众生药业股份有限公司）0.9g/次，日三次，卡马西平片开始100mg/次，日二次，一周后增加至100mg/次，日四次，观察4周。1.3疗效判断标准：临床症状①显效：肢体疼痛、麻木、乏力感明显好转或恢复正常。腱反射明显好转或恢复正常；②有效：肢体疼痛、麻木、乏力轻度减轻，

6、腱反射有所改善；③无效：症状无改善或加重，腱反射无改善。1.4统计学分析:应用SPSS13.0统计软件分析数据，计量资料用（x-&plUSmn;S＞均数表示，有效性用％表示，治疗前后数据比较应用配对t比较，检验水准户＜0.05。2•结果2.1两组患者疼痛缓解疗效比较：经4周治疗后，复方血栓通胶囊联合卡马西平片治疗组疼痛缓解总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表1两组临床疗效比较（例）组别例数显效奋效无效总有效率对照组321061850.0%治疗组321610781.3%注：与对照组比较P<0.052.2不良反应

7、：治疗期间两组患者血常规、肝肾功能无显著改变，两组均未出现明显的药物不良反应。3.讨论糖尿病周围神经病变确切发病机制尚不完全清楚，是多因素共同作用的结果，包括代谢紊乱，血管损伤，神经营养因子缺乏，细胞因子异常，氧化应激和免疫因素等均发挥作用。微血管病变所致周围神经血流低灌注是DPN发病的重要因素。复方血栓通胶囊的主要有效成分有三七总皂苷（PNS）,具有活血化瘀作用，能降低血小板的粘附性和聚集，改善血液循环。据研究三七总皂苷（PNS）对家兔、大白鼠实验性血栓形成均奋明显抑制作用，静脉注射可以抑制凝血所致弥漫性血管内凝血，动物血小板数S的下降

8、和纤维蛋白降解产物的增加［1］。PNS还可以明显降低冠心患者的血小板粘附和聚集，也可改善微循环［2】。由于微血管的病变导致周围神经血流供应不足，不通则痛，血栓通能改善微循环，降低血小板粘附，增