论健康教育对血液透析病人生存质量的影响

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1、论健康教育对血液透析病人生存质量的影响刘华(内蒙古毡头市第一附属医院血液透析室014010}【中图分类号】R494【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)17-0253-02【摘要】目的2010年1月〜2012年1月对我血液透析室100例慢性肾袞竭行血液透析病人进行健康教育，对病人进行心理、饮食、用药指导、动静脉内瘘保护等教育。结果进行健康教育的病人疾病知识增加，自我保护能力增强，积极地配合治疗，提高了病人的生活质量，护士自身的素质也得到提高。【关键词】血液透析健康教育生活质量

2、近年来，糖尿病肾病引起的慢性肾衰竭的发病率不断上升，各种慢性肾炎、药物性肾损害、遗传性肾病所导致的尿毒病病人每年以一定的比例在增加,而随着我国经济水平的发展和全民医疗保险的逐步普及，越来越多的尿毒症病人己经有条件进行血液透析治疗，而透析治疗的目标也由原来的单纯延长寿命逐渐向提高病人生活质量转变。在提高慢性肾袞竭病人的生活质量中，健康教育对预防远期并发症，提高透析病人的牛.活质量異有重要意义。而健康教育不仅有赖于病人积极主动的配合，对从事血液透析的医护人员也提出了更高的要求。我院血液透析室2010

3、年1月〜2012年1月对100例慢性肾袞竭行血液透析病人幵展健康教育，现将结果报告如下。1临床资料2010年1月〜2012年1月对100例血液透析病人进行健康教育，男39例，女31例；年龄18岁〜83岁；高中以上39例，初中45例，小学16例；原发病为慢性肾小球肾炎42例，糖尿病肾病19例，高血压肾损害24例，多囊肾11例，药物性肾损害4例。维持血液透析时间6个月至13年，自费6例，医疗保险和农村合作医疗94例。2健康教育内容2.1心理指导，血液透析护士应根据病人的文化程度及病人对医学知识的理解

4、程度，给予血液透析相关知识的教育，讲授原发病的基本知识、治疗方式、血液透析的基本理论以及透析的注意事项，并护士在其中起到引导和桥梁作用，以帮助新病人消除恐惧心理，使病人以最佳的心理状态接受血液透析。2.2饮食指导，对病人进行饮食指导非常重要。根据病人的每日食量、每日进水量、食物结构、营养成分比例、烹调方法、干体重控制情况、两次血液透析期间体重、奋无高血压及控制情况、奋无心力衰竭等来确定病人的膳食营养标准。向病人提供常用食物营养成分含量手册，并标示出每100g食物中糖、脂肪、蛋白质、维生素、钾、钠

5、、磷等的含量，便于病人查阅参考。原则上给予高热量、优质高蛋白、低脂、低磷饮食。保证l.Og/kg〜1.5g/kg蛋白质摄入，冇利于健康的事物烹调方法。向病人反复强调水钠控制的重要性和超重的危害性，严格要求病人两次透析期间体重增加量控制在体重的3%〜4%。逐步使病人接受长期控制水分的生活方式。2.3透析中的指导嘱病人透析前、后测体重，体重的增长以两次透析间每日增长0.5kg为宜。透析结束后，充分压迫穿刺部位并用弹性绷带予以固定，告诉病人压迫10-15min后可以放松一些绷带，30min左右可以松开

6、弹性绷带，但不要揭开里面的创可贴，要24小吋以后再揭开。切记不可压迫吋间过长，以防发生血肿，而影响内痿的寿命。2.4用药指导详细告诉病人及家属所用药物的名称、剂量、作用等，强调遵医嘱定吋、定量服药，如降压药。透析血压波动较大以及透析过程经常低血压的病人透析前可停服1次降压药。教会病人家属测量血压，医务人员应在透析中向病人了解其在家中的血压情况，根据血压的变化对降压药剂量调整给予指导,从而达到正确用药，减少药物副反应。奋贫血者要定期注射促红素，注意药物副作用的观察，定期监测血常规。2.5动静脉内瘘

7、自护的指导血液透析是慢性肾衰竭的主要治疗方法。动静脉内瘘的畅通又是病人行维挣性血液透析的基本保证，俗称“第二生命线”，一旦建立内瘘，保护具有十分重要的意义。对内瘘的保护除了护士在使用中要注意外，指导病人在透析期间的内瘘自我保护也非常重要。重点向病人讲解内瘘的基本原理，随吋注意保护好内瘘的肢体，发生内痿破裂出血时的紧急自救方法。平吋要保持内瘘侧的肢体皮肤的清洁和完整性，防止感染。提醒病人经常自查内瘘是否通畅，用手触摸内瘘冇良好的喘息样颤动咅为正常，否则尽快和医生联系,以免错过治疗的最佳期。告诉病人

8、禁止在动静脉内瘘侧测量血压、抽血、注射药物，穿宽松的衣服，不戴手表、首饰。对不成熟的内瘘，指导病人进行肢体功能锻炼的办法，如握拳、抬高肢体等动作，以便促进内瘘的扩张和成熟。3小结全面的健康教育可使病人的医学知识普遍提高，自我管理、自我保健能力显著增强，病人在透析期间也配合医护人员的工作，建立了良好的护患关系,提高了病人的生存质量。通过对血液透析病人的健康教育，护士的医学护理专业知识水平有了很大的提高。但是随着社会的发展，病人对护理工作的要求不断提高。因此，护士还要加强专科理论的学和操作训练，掌握