血液透析病人的健康教育

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1、维持性血液透析病人的健康教育郑飞雪健康教育的重要性提高依从性减少并发症提高工作效率及质量提高生活质量回归社会延长生命影响健康教育的因素1、健康教育内容2、健康教育的方法、沟通方式3、病人自身因素健康教育内容的要求1、病人能听懂，能理解。2、病人自己能执行，可以做到。3、有利病情恢复，有利工作效率、质量提高。健康教育的具体内容1、血液透析室的环境及制度的介绍2、血透治疗前中后须知3、饮食及水分控制指导4、疾病相关症状的预防及处理5、常规检查目的、注意事项及配合要点6、正确用药知识指导7、血管通路的维护8、运动疗法

2、和健康行为指导9、意外事件指导血液透析室的环境及制度的介绍1、遵守血透时间安排，服从分配。早上8:00，下午13:30准时进透析室，如有特殊情况需提前通知，未通知的管路费用需病人承担。2、病人透析前后需有陪人护送，以防意外。3、血透时，拒绝探视。早10：00—11：00下午15:00—16:00可送点心。4、进透析室换鞋，衣物放指定地方，保持床单位清洁，整齐，干净，生活垃圾放黑色垃圾袋，血迹物品放黄色垃圾袋，不随地吐痰，不抽烟。血透治疗前须知1、透前需称好体重，量好血压。透前如有特殊要告知医务人员，如近期手术、

3、出血、发烧、腹泻等。应把中午就餐的饮食量多少，中间要饮用的部分都要详细告诉护士2、透析前：放松心情，消除恐惧，积极面对疾病，进入透析室必须更换透析室专用拖鞋，透析室不允许家属或陪人进入，除危重病人及不能自理的患者酌情可留一个家属，且同样更换拖鞋或套鞋套。血透治疗中须知1、穿刺侧肢体尽量制动，确实要改变位置或拿东西，报告护士协助完成，透析过程中要留心穿刺侧肢体的感觉，如有疼痛感、潮湿感，均应立即报告护士马上处理。2、透析期间皮肤瘙痒尽量不用手指去抓，以防抓破、出血3、中午就餐时尽量选择细软、不带骨和有刺的食物，以

4、防刺破出血4、出现恶心呕吐者，应马上头偏向一侧，告诉护士，口腔内如有血疮，不能挑破，以防出血5、透析中使用降压或降糖药时，要在医师指导下使用，切不能自行服用.6、结束时穿刺点压迫，力效要适度，以即可以止住血，又能感觉到搏动感为宜，动脉穿刺点压迫时间要延长，力效要加大，在股静脉穿刺后要站立时，宜一手压住穿刺点配合站立，以防突然的体位改变，压力加大，而引起再度的出血。血透治疗后须知透析后:透析结束后须测血压，如血压正常，嘱病人躺数分钟、坐数分钟后缓慢起床，防止发生体位性低血压。称体重，透析后称体重时穿的衣服必须和透

5、析前一致，约定下次透析的时间。掌握松绷带时间，如在路途中有渗血情况，应立即按压穿刺点，以不出血且可以摸到血管震颤为宜。透析后当天不能洗澡，24小时后方可撕去创可贴，也可以在内瘘周围涂抹一些软化血管和疤痕的药，有内渗血的第二天可以用土豆片敷。饮食及水分控制指导健康宣教的重点、难点。饮食原则…摄入充足优质蛋白质限钠（盐）控制脂肪和胆固醇摄入限磷限钾限制液体摄入补充钙剂、维生素摄入充足热量1、为何要摄入充足的蛋白质？低蛋白饮食非透析阶段透析阶段高蛋白饮食进入透析肾衰-毒素排不出低蛋白饮食降低代谢废物（尿素、肌酐等）减

6、轻肾脏负担，延缓肾病进展透析-协助排毒每次透析，随透析液丢失部分蛋白质（约10～30克）应当增加蛋白摄入，维持氮平衡，避免营养不良“好”蛋白（动物蛋白为主）含必须氨基酸多，代谢废物少，如：如何保证蛋白质的“量”与“质”？量—足摄入量：1.2g/（Kg·天），至少50%为优质蛋白计算示例：一位60公斤的肾友，每天应摄入：总蛋白质：60×1.2＝72克优质蛋白：72×50%＝36克算一下您的摄入量吧？质—优（提示：计算蛋白质摄入量时应把主食、蔬菜、水果中的蛋白质考虑在内）“坏”蛋白（植物蛋白为主）如：米、面、水果、

7、豆类、蔬菜鲜奶鸡蛋鱼瘦肉等2、为何摄入充足的热量？能量摄入充足，身体才能有效的利用摄入的蛋白质，保持充足的营养储存。否则，会使体内蛋白质因提供热量而分解，增加毒素。总热量(千卡/千克·天)3560岁以下如极度消瘦或过度肥胖时应适当增减30～3560岁以上热量来源碳水化合物和脂肪（以谷类食物为主，尽量少吃脂肪,特别是动物性脂肪）3、控制脂肪和胆固醇的摄入长期血透常伴有脂肪代谢紊乱，应限制脂肪和胆固醇的摄入，以防加重高脂血症及动脉硬化。摄入量备注脂肪占每日总热量的30%以下,以50-60g克为宜以植物脂肪为主，其中

8、植物油为20-30ml，如豆油、玉米油、食用调和油胆固醇每日应<300mg以蛋清、鱼肉、禽类的白肉为优1.首先应该根据您的理想体重确定每天需要摄入的蛋白质和热量您的理想体重应该是多少？标准体重（kg）=[身高（cm）-100]×0.9体重浮动在±10%都是正常的体重。您需要的蛋白和热量如何计算？总蛋白（克）=每公斤标准体重蛋白质摄入×标准体重（公斤）  总热量（千卡）=每公斤标准体重