长期血液透析病人的心理问题及健康教育

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1、长期血液透析病人的心理问题及健康教育王静（桓台县人民医院山东淄博256400）【中图分类号】R【文献标识码】【文章编号】1672-5085（2012）44-0325-02【摘要】血液透析是治疗急慢性肾功能衰竭的主要手段之一，通过血液透析可以清除患者血液内的代谢废物、有毒物质及过多的电解质，从而净化血液，达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的【1】。但由于患者及其家属心理压力大，容易产牛焦虑、恐惧、忧郁的情绪，对治疗产牛负面影响。所以透析治疗的同时，给予正确的健康指导特别是心理护理，具有重要的临床意义。【关键词】血液透析心理问题健康教育1、尿毒症是各种肾类疾病所引发的肾功能

2、衰竭进入终末期产牛的一系列临床表现的综合征。病人进入这一阶段，必须接受肾脏替代治疗，而血液透析是患者所必须接受的现实。病痛及心理上的压力会使病患依赖医护人员，随着血液透析的进行，病情会有所好转，但也会存在各种各样的问题。长期透析病人常见的心理问题1・1焦虑、恐惧心理患者因生病而懊恼，不能很快的适应社会角色的改变，社会上不适当医疗知识的宣传，疾病知识的缺乏，不了解疾病的性质和预后，总认为自己的病再也好不起来，而产生期待性焦虑，同时为日后的经济开支及病后的家庭牛活、学习和工作能力等问题而担忧，病患的恐惧情绪常来自于临床的病友因同样的病而死亡时，害怕自己也会因此而死亡，另

3、外，由于透析而引起饮食习惯的改变（如必须控制饮食和进水量），对透析中产牛的不良反应（如低血压、透析综合症等）不耐受，工作人员技术不熟练引起的穿刺处的血肿和渗血等各方面因素导致患者对血透的恐惧、焦虑。1.2烦闷、失望心理因为血透价格昂贵，许多病患选择在小诊所就医，这不仅对病情毫无帮助还会耽误治疗的最佳时间。当病情没有好转时，病人及其家属就会选择透析。因为透析并不能根治肾病，只能暂时维持生命，所以症状不会完全消失，由于漫长的病程，血液透析的不间断性，可引起患者的烦闷心理，由于对疾病的不可逆性，长期缺少与外界的接触，使其对生活失去信心，烦闷不安，对前途悲观失望。1.3抑郁

4、、孤独心理由于受社会因素和心理因素的影响，如：受疾病的折磨，透析并发症所给身体带来的改变，工作能力的降低，自理能力的降低等，这些家庭、社会的种种问题不断困扰着病人，心理感受无法诉说，担心自己会成为家庭和社会的负担和累赘，会被周围的人歧视，便产生了抑郁、孤独的心理。这些负面情绪若不及时发泄，严重会导致病人精神病甚至自杀。2、健康教育2.1心理方面的健康教育1.1.1早期透析患者尽快适应角色转换，护士要主动热情帮助患者熟悉周围环境及工作人员，正确进行心理指导。要在血液透析之前将血液透析的重要性及并发症告知病患及其家属，让他们做好充足的心理准备并争取他们的信任。另外，让透

5、析效果好的老病友介绍经验，同吋鼓励他们承担力所能及的工作，不仅可提高患者的生命质量，而口可以为提高临床疗效起到重要的辅助作用【2.3】。鼓励病人发展兴趣爱好，这样做可以转移病人注意力，体现自我价值，增加自信心，有助于重塑他们对生活的希望，减轻不良情绪的产生。2.1.2加强与患者的沟通，建立良好的医患沟通，增强患者与护士的信任感，宣传疾病有关知识，做好解释工作，使其认识到顾虑重重只能加重病情，增加并发症的发生。对某些有敌对情绪、不合作的患者，尽量避免发生言语上的冲突，护士应耐心、仔细聆听患者倾诉，了解患者的想法，通过了解患者的家庭、社会关系及工作情况，努力寻找原因，调

6、动一切积极因素，解除患者顾虑，增进信任感，消除敌对情绪。此外，还要多与家属沟通，告知家庭支持的重要性，鼓励他们多陪伴病人，消除病患心理上的孤独与自卑等情绪。2.1.3在护理工作中设法减轻患者的经济负担，以减轻由此造成的心理压力，实现高质量的透析，严格按常规操作，提高血透质量，减少透析中的不良反应及并发症，促进患者情绪稳定，使其主动配合治疗，从而减少反复住院带来更大的经济负担。2.1.4医务人员不断提高自己的业务水平，熟练掌握各种技能，针对患者在透析中出现的各种不适，能做岀及时、准确的判断，用最快速度使患者得到缓解，提高患者在透析中的依从性。2.2防治知识的教育2.2

7、.1饮食治疗的教育患者透析过程中存在着蛋白质的丢失，饮食结构也应有所改变，因此要求患者由原来的低蛋H质饮食改为优质蛋白（如牛奶、鸡蛋等）、高热量、低盐饮食，要限制含钾高和含磷高的食物，含钾高的食物主要有香蕉、咖啡、番茄等。含磷高的食物主要有豆制品类、坚果类等。要在平吋注意增加钙的摄入，告知患者透析间期严格控制水分摄入的重要性，同时补充适量的水溶性维生素，要将血液透析期间不能吃的食物告知病人及其家属，尽量得到他们的理解和支持。2.2.2在药物上要谨慎处理。要监督病人严格按照医嘱服药，不要擅自减药或增药。在用药时，要将药物的作用、副作用及剂量告知病人及其家属,并叮嘱