影响血液透析病人生存质量的因素及对策探讨论文

《影响血液透析病人生存质量的因素及对策探讨论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、影响血液透析病人生存质量的因素及对策探讨论文..血液透析疗法是治疗慢性肾功能不全尿毒症的重要手段。近年来，由于血液透析技术水平的提高和医疗设备的不断改进，血液透析患者逐渐由维持生命到具有较好的生活质量，存活率和存活时间大大提高。随着血液透析患者生活质量的提高，医疗费用和回归社会等影响因素应引起关注。2008年2月—2011年2月，我科收治慢性肾功能不全病例256例，其中男228例，女28例..，年龄最大73岁，最小13岁，通过观察发现，其影响因素对病人的生活质量及生存问题存在极大的影响力，甚至起决

2、定性的作用。现探讨如下：1血液透析费用问题血液透析患者有不同于其它疾病的特殊性。随着人们生活水平的提高，糖尿病、高血压病等并发肾脏病变的人数逐渐增多，慢性肾功能不全尿毒症发病趋于年轻化，发病率也逐年增加，需终身依赖血液透析维持生命。这就相应加大了生存费用，一般患者难以承受。血液透析费包括：透析机和水处理成本费，透析器、透析管路、内瘘针、透析液、预冲液成本费，医生、护士的技术和人工费。我科血液透析患者的付费方式：基本医疗保险，分成统筹基金和个人帐户管理，统筹基金用于支付透析和住院费用。每次透析费平均

3、400元。其中，个人支付20%-30%甚至50%，可见个人支付费用的比例很大，甚至超过支付能力。给家庭及单位带来沉重的经济负担，多数患者对此感到格外焦虑，需要足够的援助和保障措施。我们认为解决血液透析费用主要应该从以下几个方面着手：（1）降低医疗成本：①规范透析机构、技术标准和价格，并进行监督检查，保证医疗质量。②对透析机、消耗品和药品公开招标，减少流通环节，降低价格。③帮助患者用好有限的医疗费用，选择合适的治疗方法，合理使用各种消耗品，减少浪费。④国家政策扶持。⑤透析器复用，如果每只透析器重复使

4、用5次，则透析器费用可以降低1/5。（2）提高医疗保险回报率。医疗保险机构应根据我国国情，扩展业务，吸引多数人投保，增加保险回报率。（3）鼓励家庭社会共同资助，增加社会救助。2家庭婚姻问题2.1家庭：我国民族传统文化的影响根深蒂固，家庭成员之间互相依赖，彼此关照，和睦相处。家庭支持的发生率较高，支持源主要来自于配偶，达80.49%，其次来自父母为60.98%。家庭支持与希望的关系成正相关。即支持率越高，希望水平越高，生存质量越好。家庭成员的支持在医疗护理中起重要作用。获得家人支持的患者，能够很好地

5、面对疾病，面对生活，对战胜疾病充满信心。相反，缺少家庭支持的患者，多数抑郁、失望，其至产生厌世心理。2.2婚姻：调查还显示，婚姻状况和患者生活质量有关。婚姻状况好，爱人的支持率高，患者的生活质量就高。而夫妻关系紧张或离婚的透析患者，生活质量极低，仅仅是维持生命，病死率高。未婚血液透析患者，由于没有爱人的支持，心理问题偏多，生活质量较低。这些情况表明，婚姻对血液透析患者非常重要。所以，在医疗护理工作中，我们一方面利用各种机会对家庭成员进行宣传，让家人了解家庭支持对患者的重要性，以提供家庭支持。另一方

6、面鼓励患者尽可能为家庭尽义务，多与家人交流，调整与家庭成员的关系，保持乐观情绪，以获得家庭支持。3回归社会及社会支持问题血液透析患者绝大多数可以获得良好的生活质量，能够坚持正常工作，回归社会。他们回归社会以后，通过参加社会各项活动和适当的劳动，有益于身心健康，而且对社会有所回报和贡献，体现人生价值。目前，我国血液透析患者回归社会的比例还比较低。在有工作岗位的患者中，31.4%的患者可以从事工作，但实际上只有5.7%的患者得到工作。导致这些血液透析患者不能回归社会的原因，除患者自身和家庭的因素外，主

7、要是来自社会阻力。由于目前在我国围绕血液透析的宣传还很不够，社会各方面对血液透析患者的价值缺乏认识，甚至带有偏见，往往把他们看成是绝症患者，不给提供工作机会。由于要定期接受透析治疗，也时常在工作时间上与单位发生冲突。另外，部分患者由于经济困难，血液透析较晚或透析不充分，合并症多，不能从事工作。由于没有工作，社会交际少，缺乏生活来源，看不到自身价值，血液透析患者心理问题逐渐显现，如焦虑、抑参症、社会隔离、甚至绝望，这些直接影响患者的生活及生活质量。我科采取了一些做法：（1）加强健康教育指导，帮助患者

8、掌握血液透析自我护理和监护中，使其对自己的身体状况作到心中有数，并鼓励患者参加工作。（2）通过各种渠道，广泛宣传血液透析，加深社会方方面面对血液透析技术和透析患者的了解，使透析患者受到关爱，支持透析患者重新就业。（3）合理调整透析时间。在透析时间安排上，积极为患者提供方便，尽可能不影响工作。为患者重新工作或就业创造条件。社会支持是个体通过正式或非正式的途径与他人或群体接触，并获得信息、安慰及保证。给予的精神上的和物质上帮助和支持，使患者达到预期的目标。