脑出血患者感染性发热的原因分析及护理体会

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1、脑出血患者感染性发热的原因分析及护理体会马玉玲(内蒙古锡林郭勒盟盟医院门诊部026000)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)02-0341-02【摘要】脑出血是一种发病率高、致残率高、病死率高的祌经内科疾病，严重危害着患者生命健康。脑出血患者并发症多种多样，尤其容易并发各类感染，木文针对感染性发热这一并发症进行研究探讨，•体分析其发生原因，并做好精心护理工作，取得了较好的效果。【关键词】脑出血感染性发热原因护理脑出血是指脑部血管破裂，血液溢出，进入脑实质的过程，全球每年有约200万人发生脑出血，发病率高达万分之一至万分之三［1］。脑出血发病急，且

2、多发于老年人，6个月病死率高达近50%。目前临床上常规治疗方法有超早期止血、降血压、降颅内压、微创手术等，感染是脑出血患者最常见的并发症，大量研究表明精心护理能有效改善脑出血患者的结局，降低病死率。笔者对脑出血患者感染性发热进行了原因分析，行常规治疗的同时给予个体化精心的护理，具体叙述如下。1.一般资料选取2010年7月至2012年7月我院收治的脑岀血患者118例，男67例，女51例，年龄40-75岁，平均年龄54.1岁，入院2-5天。所有患者的确诊均符合岡家脑出血诊断标准。根据患者自身以及病情程度等情况的不同，行个体化治疗。入院后每隔4h测量一次体温，37.4度以上者视为发热。发热患者行血

3、常规、尿常规及胸片检查，尿培养和大便培养，并做身体检查。2.感染性发热原因分析脑出血患者发热是一种临床常见现象，发热原因可分为感染性发热和非感染性发热两大类。文献报道，感染性发热占73.2%,是脑出血患者发热的主要原因。脑出血患者易发感染性发热的因素很多，如环境因素，治疗干预，患者自身因素等等。感染中最常见的是呼吸道感染，其次可见泌尿道感染和UI腔感染、褥疮感染等。患者并发感染后体温逐渐升高，呼吸心跳加快，医护人员应及吋找出发热原因，给予相应的治疗与护理。2.1肺部感染可能引起肺部感染的因素如下：（1）该病患者大多是老年患者，机体免疫力和各项机能均冇所下降，如肺组织萎缩,肺泡通透性降低,肺顺

4、应性下降等，极易发生感染。（2）该病患者多意识不清，处于昏迷状态，存在吞咽障碍，咳嗽反射减弱甚至消失，不能将气管内分泌物顺利排出而引起呼吸道堵塞，最终导致肺部感染。（3）口、鼻腔、咽喉部分泌物或呕吐物反流，可能出现误吸的危险。（4）气管插管。一方面，插管手术可能造成各种感染。另一方面，空气从气管插管进入，冋吋气管内可能残存着分泌物，分泌物可能脱水，严重阻塞管腔，导致肺部感染。（5）其他。如医源性感染、医疗器械等外来物的感染、使用药物后的感染、院内交叉感染等。2.2泌尿系统感染泌尿系统感染也是非常常见的原因之一，常因留置尿管而导致尿道处粘膜损伤，细菌逆行感染，或者是由于无菌操作不规范等容易引发

5、细菌感染，多见于女性，一般药物治疗后可痊愈。1.护理体会3.1住院环境脑出血患者属于高危人群，其住院病房应实行隔离，加强保护，病房内做好温湿度监控，并做好定期消毒工作。患者需安静卧床，位限制探视时间，并禁止大声说话、吵闹或哭泣。3.2清洁呼吸道脑出血患者意识不清，吞咽、咳嗽闲难，容易导致呼吸道不畅通，造成缺氧或肺部细菌感染。还可能导致呕吐物或分泌物误吸的危险。因此，保证患者呼吸道清洁是护理工作的重要内容之一。患者头部应偏向一侧，平卧或侧卧位，利于分泌物或呕吐物的引流。进食吋行坐位或半卧位，告诉患者不要说话，以防止误吸。保持患者口腔清洁，每日两次口腔护理。及吋将呼吸道残存的分泌物吸出体外，确保

6、氧气供应，预防肺部细蘭感染。3.3降低体温脑出血患者的体温在初期基本正常或稍微偏低。脑出血患者普遍可能发生血肿，进而导致颅内压增高［2】。体温较正常偏低，可降低颅内压，其他疾病的并发率相对小些，对患者奋利。但是大多数脑出血患者发病数H后奋发热现象，引起发热可能的原因有很多，感染性的和非感染性的。医护人员应及吋检测病情,分析证实发热原因，并采取相应的治疗措施降低体温，如抗感染治疗或用冰水等物理降温等方法，但是一定要奋正确的降温方法，以免降温过快并发艽他不良反应。3.4饮食护理对有意识障碍的患者，发病早期禁食或采取静脉滴注的方法补充营养。3天后可以采用鼻饲，先抬高床头，取半卧位，头偏向一侧，将胃

7、管插入胃内，鼻饲液量不应超过250ml，温度为40-50度，鼻饲速度不宜过快。鼻饲液要以高蛋白高热量高维生素低脂肪为主，以补充能量，增强抵抗力，鼻饲半小吋内不应吸痰，也不要搬动患者，以避免吸入性肺炎的发生。3.5导尿管的护理脑出血患者可能发生尿失禁及尿潴留等现象，护理人员应及吋更换引流袋、导尿管，观察记录尿液的总量、颜色等，并清洁留置管周围及患者会阴部,防止细菌滋生，减少泌尿系统的感染。3.6基础护理定吋帮助