脑出血患者感染性发热的护理对策

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1、脑出血患者感染性发热的护理对策柳慧(辽宁省凌源市中心医院神经内科122500)【摘要】目的：对脑出血患者感染性发热的护理进行探讨。方法：选取我院在2013年5月份到2014年5月份收治的60例脑出血感染性发热患者为对象，对所有患者实施综合性护理，观察患者的预后。结果：干预后显示总有效率为90%，护理满意度为90%，平均退热时间(5.13±1.10)小时。结论：对脑出血感染性发热患者实施综合性护理，有利于缩短患者的退热时间，改善患者的预后，值得普及和应用。【关键词】脑出血感染性发热护理对策【中图分类号】R47

2、3.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)24-0235-02脑出血是一种脑血管疾病，主要因脑实质血管破裂所致，大多为动脉破裂。脑出血患者临床上容易出现发热，导致病情加重。对于脑出血感染性发热患者，临床上需要及时进行降温，并对感染进行控制，防止患者出现生命危险。木院对收治的60例脑出血感染性发热患者实施综合性护理，疗效理想。详细报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院在2013年5月份到2014年5月份收治的60例脑出血感染性发热患者为对象，括33例男性患者以及27例女性患者。年龄范围为22岁到

3、87岁，平均年龄为(54.2±5.6)岁。其中基底节区出血患者有20例，脑血管破裂出血患者有13例，丘脑出血有8例，内囊出血有3例，小脑出血有12例，脑干出血有4例。患者均出现感染性发热，其中肺部感染患者有33例，泌尿系感染有27例。1.2方法所有患者均实施综合性护理干预，详细内容如下：(1)退热护理对于脑出血感染性高热患者，临床上一般存在感染体征，患者发热吋存在寒战。在对感染进行控制的同吋，还需要对患者实施物理降温，对于体温在38.5°C以上的患者，需要采用冰袋、冰枕对头部进行降温。对于体温在39°C以上

4、的患者，需要对颈部、腋下、腹股沟浅表人血管进行冰敷，并采用酒精进行擦浴，并静滴冷却液体，从而使血液循环温度下降。对于高热患者，需要采用100毫升冰盐水、1000毫克阿司匹林对患者实施保留灌肠，并给予患者冬眠治疗，降温需要尽早开始。减少患者被褥，并将病室温度控制在18°C到20°C,降温过程中需要加强对患者病情以及体温的观察，每隔4小时对患者的体温进行1次检测，对于腋下置入冰袋的患者，需要在冰袋移除的半小吋后再对体温或者肛温进行检测，并观察患者是否存在寒颤、肌闪颤动等。(2)病房护理对患者的病房进行护理，保证室内安静和舒适

5、，并减少患者的搬动和探视。室内加强消毒，对患者的衣物和被褥要加强清洁，保证患者的日常卫生，防止病情加重。(3)体位调整患者在&迷吋，容易出现舌后坠导致呼吸道阻塞，引起患者缺氧，同吋还会出现呕吐物、U咽分泌物误吸。因此在临床上，护理人员需要将患者的体位调整为侧卧或者平卧，头部偏向一侧，放低口角的位置，从而促进分泌物引流。患者进食吋选择半卧位或者全卧位，防止误吸。加强对患者口腔的清洁，每天清洁2次。(4)鼻饲护理脑出血患者大多存在意识障碍，且咳嗽的反射相对较弱，临床上一般实施早期静脉补液和禁食。在病后3天到4天，即可实施鼻饲

6、。在对患者鼻饲前，需要将患者床头适当抬高，头偏健侧，确保胃管置入胃内后对患者实施鼻饲，鼻饲量控制为250毫升以下，并合理控制速度，防止胃反流引起误吸。鼻饲液温度为38到40。鼻饲后20分钟到半小时严禁搬动患者，尽可能不吸痰，防止出现吸入性肺炎。(5)尿管护理脑出血患者因中枢神经受到影响，容易出现尿失禁和尿潴留，因此护理人员需要做好患者阴部清洁工作。导尿管选择气囊导尿管，遵循无菌操作，并使用浓度为0.05%的络合碘对会阴部进行擦洗，每天2次到3次。并使用250毫升的生理盐水对膀胱进行冲洗，每4小吋进行1次开放，每周对导尿管

7、进行更换，防止泌尿系感染。(6)呼吸道护理及吋清除患者呼吸道分泌物，改善患者呼吸情况，防止外界病菌的侵袭，控制感染。对于存在意识障碍的患者，需要定期进行刺激吸痰，且预防喉部粘膜受损。1.3疗效评估：(1)显效：患者体温下降2°C或者2"C以上。(2)有效：患者体温下降1°C到2°C。(3)好转:患者体温下降0.5°C到rc。(4)无效：患者体温没有明显变化或者上升。兑有效率=(显效+有效)/兑例数×100%。1结果2.1退热效果分析如下表所示：表1患者退热效果分析显效有效好转无效总有效率34206054(90

8、%)由表格可见，60例患者经过护理干预，均有不同程度的退热，退热总有效率为90%。平均退热时间为(5.13±1.10)小时。无一例患者复发。2.2满意度分析如下表所示：表2满意度分析满意一般不满满意度3618654(90%)可见，60例患者对护理工作较为满意，满意度为90%。1讨论对于脑出血患者而言，感