经阴道彩色多普勒超声检查在宫颈癌诊断中的价值

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1、经阴道彩色多普勒超声检查在宫颈癌诊断中的价值闫峰(辽宁省沈阳市妇婴医院110011)【摘要】目的：探讨经阴道彩色多普勒超声检查在宫颈癌诊断中的价值。方法：对46例经手术病理证实为宫颈癌患者的声像图进行回顾性分析。观察宫颈癌的宫颈大小、形态、内部回声、子宫体、宫旁组织、血流分布，分析宫颈癌的声像图特征。结果：46例宫颈癌患者中，28例探及宫颈不均质低回声肿块，部分伴宫腔积液、宫体回声不均；4例宫颈肥大、内回声不均匀，粘膜偏移、中断或消失；3例宫颈仅见强回声光斑，10例超声检查无异常。28例宫颈肿块内可见到丰富血流信号，血流信号呈高速低阻型。结论

2、：经阴道彩色多普勒超声在宫颈癌诊断、鉴别诊断、术前分期及术后复发等方面有肯定的临床应用价值。【关键词】经阴道超声彩色多普勒宫颈癌诊断价值【中图分类号】R730.41【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)07-0011-02宫颈癌是女性牛.殖系统最常见的恶性肿瘤[1],是发生在宫颈阴道部或移行带的鳞状上皮细胞及宫颈管内膜的柱状上皮细胞交界处的恶性肿瘤。据文献报道，宫颈癌的发病率约占女性恶性肿瘤的6%[2]，严重威胁女性的牛.命健康。球每年约有50万宫颈癌新增病例，其中大部分在发展中国家，我国约占1/3。从宫颈上皮内留样病变(

3、cervicalintraepithelialneoplasm,CIN)发展到宫颈侵润癌(invasivecervicalcancer,ICC)要经历几年或十几年时间，为临床早期发现、诊断提供了时间窗。在由正常宫颈发展成为宫颈癌的过程中，宫颈局部细胞组织和血流分布会发生一系列变化，部分变化可以通过超声检查发现。因此除了传统的宫颈细胞学检查、活组织检查，经阴道彩色多普勒超声(transvaginalcolorDopplersonography,TVCS)检查宫颈的影像学变化或许对宫颈癌有一定的诊断价值。经阴道彩色多普勒超声可清晰显示宫颈大小，形

4、态，病变部位及血流情况，对提高临床宫颈癌的确诊率有重要意义。木研究对46例宫颈癌患者的超声声像特征进行冋顾性分析，结合术后病理检查结果，探讨经阴道彩超对宫颈癌病变的诊断价值。1资料与方法1.1研究对象选择2010年1月-2012年5月因接触性出血、阴道不规则流血、排液或常规体检到妇科门诊以及住院部行宫颈新柏氏液基细胞学检查(Thinprepcytologictest,TCT)、宫颈活检后经手术治疗，病理确诊为宫颈癌的患者46例、平均年龄42(28-69)岁。其中，宫颈原位癌10例(包括CINIII级)、宫颈癌I期6例、宫颈癌II期18例、宫颈

5、癌III期及以上12例。妇科检查表现:宫颈轻、中、重度糜烂；宫颈外口或阴道穹窿部乳头状结节；宫颈外口或阴道上段菜花状肿物；部分宫颈外U不能显示。1.2仪器与方法采用GEVOLUSON730,GEVOLUSONE8彩色超声诊断仪，探头频率5〜9MHZ。患者排空膀胱，取膀胱截石位，将阴道探头涂少量耦合剂后套上安全套，再轻轻将探头经阴道插入，置于宫颈外口处，观察宫颈的大小、形态、内部冋声及与周围组织器官的关系，然后观察病灶区域血流分布情况，并测定血流速度及阻力指数(RI)。1.3正常宫颈超声声像图表现正常宫颈前后径25〜35mm,中央为梭行管，内有

6、少量积液，可见无回声，宫颈管内黏膜冋声比宫颈肌层强，厚2〜4mm，CDFI显示宫颈管内为点状血流或无血流信号，动脉频谱为高阻力型［3］。2结果宫颈原位癌10例患者中，超声无异常。宫颈癌I期6例患者中宫颈轻度肥大、内回声欠均匀2例，宫颈内见强回声光斑1例，宫颈内见不均质低回声肿块3例，肿块<3cm。宫颈癌II期18例中均可见宫颈形态不规则，增大，宫颈管癌线中断其至消失、宫颈部冋声强弱不均匀，见光斑3例，宫颈见不均质低冋声肿块3例，高回声肿块2例，阴道壁增厚，但未达阴道下1/3,合并宫旁浸润2例。III期及以上宫颈癌12例中，宫颈形态失常，

7、明显增大，边缘轮廓不清，宫颈见不均质低冋声肿块，阴道壁增厚，合并宫腔积液、子宫下段冋卢减低不均7例，宫旁组织结构模糊，不规则增厚及淋巴结肿大4例。1例为宫颈癌术后复发，阴道残端扪及包快，超声表现为阴道残端见49×52×36mm低冋声肿块，内见强冋声光斑。CDFI表现：宫颈原位癌CDFI未见明显血流信号，I期宫颈癌2例未见明显血流信号，余见点状、短棒状血流信号，II期及以上宫颈癌CDFI在宫颈肿块内部可见树枝状较丰富血流信号，并可记录到低阻动脉血流频谱，RI值为37〜0.74,平均0.44。3讨论宫颈癌旱期常无症状，随着

8、肿瘤的生长，可出现接触性出血，不规则阴道流血，阴道排液，晚期，出现疼痛、尿频、尿急、肛门坠胀等症状。目前多采用阴道窥器检查、TCT、阴道镜及活组织检查等手段来进行诊