药物流产患者239例临床结果观察及分析

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1、药物流产患者239例临床结果观察及分析叶翠香(江苏省响水县人民医院妇产科江苏响水224600)【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)11-0110-02【摘要】目的探讨米非司酮配米索前列醇终止早孕的临床效果。方法对我院2006年6月〜2009年6月收治的239例早孕药物流产患者的临床资料进行回顾性分析。结果239例妇患者,其中完全流产227例，完全流产率94.98%;不全流产11例、流产失败1例，流产总失败率(不全流产加流产失败)5.02%,停经时间越短，胎囊越小、孕次越少药物流产完全流产率越高(P<0.05)。结论米非司酮配米索前列醇终

2、止早孕效果确切，且停经时间越短，胎囊越小、孕次越少药物流产完全流产率越高。【关键词】药物流产米非司酮米索前列醇回顾性分析过去早孕妇女终止妊娠的常用方法是人工流产，即采用人工的方法，把己经发育似还没有成熟的胚胎和胎盘从子宫内取出的过程。该方法对孕妇身体损伤大，术后潜在.并发疵多。米非司酮(mifepristone)是20世纪80年代初期由法国RousselUclaf公司合成的一种抗孕激素的新型抗生育药物，其与孕激素有较强的结合能力，放可通过与孕酮争夺受体而阻滞孕激素活性［1］。90年代开始在我国广泛使用，配伍前列腺素可显著提高终止早孕的效果，使药物替代手术终止早期妊娠成为现实。药流适用孕

3、期从末次月经的第一天算起的39〜49d之内，药流有10%患者可发生药物流产不全及失败，如果不成功，需要做人工流产补救。我院从2002年起对早孕宫内妊娠妇女实施药物流产术，疗效满意，收到了满意的效果，完全流产率达90%〜95%。现将我科2006年6月〜2009年6月收治的239例早孕药物流产患者的观察和护理体会报道如下。1资料与方法1.1一般资料：选择于2006年6月〜2009年6月在我院门诊要求终止妊娠的239例患者，年龄在17〜36岁，平均26.3岁。早期妊娠≤49天，经检查，人绒毛膜促性腺激素（HCG）阳性，B超提示宫内妊娠、孕囊的平均直径≤35mm,均无药物流产禁忌症

4、的妇女。经妇科检査、B超检查确诊为正常宫内妊娠。所有患者均无严重心、肝、肾疾病或出血性疾病及前列腺素使用禁忌证。1.2用药方法：确认采用药物流产的妇女，签署知情同意书后，于第1天上午服米非司酮50mg（上海华联制药冇限公司生产，每片25mg），服药前后禁食2小时，晚上服25mg，第2天早晚各服药25mg：第3天晨7时服药25mg，8吋来院留观，并UI服米索前列醇600ug。留院观察8小吋，胎囊排出后如奋活动性出血，及吋清宫，然后肌内注射缩宫素针20u,再观察1小吋；如无活动性出血且出血量少于月经量，带益母草膏250g（IJ服，每天2次，每次10g）和诺氟沙星胶囊60粒（口服，每天3次，

5、每次2粒）回家。预约第15日随访。如服用米索前列醇后8小吋仍未见胎囊排出，B超证实孕囊仍在宫内，无活动性阴道流血者可冋家观察，1周后务必复诊。期间如奋组织物排出，则需带来由医师确认。如出血量超过月经量，无论胎囊排出与否，均嘱其及吋来院就诊。1.3清宫指征：服米非司酮后阴道流血量≥200ml（2次月经量）应立即清宫;服米索前列醇到孕囊排出I小吋内阴道流血≥IOOmh服米索前列醇8h后仍未见绒毛膜排出者，应立即清宫；服米索前列醇1周B超证实孕囊仍在宫内;服米索前列醇2周B超示宫内冇组织残留，应立即清宫；服米索前列醇3周阴道流血未干浄；2周内血β-HCG没有下降到正常亦

6、应行清宫术［2］。1.4疗效评定：完全流产：用药后胎囊自行完整排出，B超证实宫内孕囊消失，HCG阴性，月经自然来潮；不全流产：用药后胎囊自然排出，但在随诊过程中因出血过多或吋间过长而行清宫术，刮宫物经病理检查证实为绒毛或蜕膜组织者（或孕囊堵存宫颈U,阴道流血≥100ml者）；药流失败：至用药第18天未见胎囊排出，经B超检查证实胎囊继续增长，胚胎继续发育或停育，最终用负压吸引术终止妊娠。其中不全流产、药流失败均视为流产失败。1.5统计学方法：组间比较采用X2检验。2结果本组239例药流患者，其中完全流产227例，完全流产率94.98%;苏中165例孕小于40d,口服米索前列醇后2〜

7、8h内，均已排出孕囊，在随诊过程中有5例因出血过多或吋间过长而行清宫术，其余患者B超证实宫内孕囊消失,HCG阴性，月经自然来潮；74例孕大于40d,口服米索前列醇后8h内，排出孕囊73例，在随诊过程中有6例因出血过多或吋间过长而行清宫术，有1例至用药第18天未见胎囊排出，经B超检查证实胚胎停育，最终用负压吸引术终止妊娠。3讨论孕酮对子宫内膜的生长发育、孕卵的种植、妊娠及母胎界面免疫耐受的维持等均有重要的支持作用。米非司酮是合成类固醇，其结构类似