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时间:2019-10-23
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1、药物流产患者临床观察及护理【摘要】目的:探讨药物流产患者的临床观察及护理。方法:回顾性分析我院2007年3月-2009年2月收治的216例药物流产患者的临床资料,其中108例单纯采用药物流产(对照组),另外108例同时进行了系统护理干预(治疗组)。结果:经过治疗与护理后,完全流产率占88.8%;不全流产者15例,占6.97%;流产失败10例,占4.65%。但是在两组对比中,治疗组不全流产者只有5例,占33.3%,流产失败只有2例,占20%,与对照组相比有显著差异(P0.05)o1.2流产方法第一天早晨首剂服用米非司酮(
2、上海华联制药厂)50mg,温水服用,8~12小时后服用25mg,第二天服25mg,晚上服50mgo服药前后2小时禁食。第三天早<1、晨来院,空腹1小时后顿服米索前列醇0.6mg,并留院观68小时,直到胚囊完全排出。治疗组同时进行系统护理干预治疗,对照组不进行系统护理干预治疗。1.3护理干预措施1.3.1环境护理大多数患者因意外怀孕,需要行人工流产术,心理非常恐惧不安,加上医院白色基调的环境,随处可见“肃静”警示牌,甚至在妇科门诊见到手术结束、痛苦不堪的患者,或听见正在手术中患者的呻吟声等。使就诊的患者更加紧张、不安,针
3、对这一心理状况,就从院内的绿化、室内布局、装饰、桌椅、着装等方面都做到色调和谐统一有个性化和人情味。1.3.2营养护理药流后应卧床休息2-3天,以后可下床活动,逐渐增加活动时间。在药流后半个月内不要从事重体力劳动和下冷水劳动,避免受寒。注意增加营养,增强机体对疾病的抵抗力,促进受损器官和体质的早日恢复。药流术后,应多吃些鱼类、肉类、蛋类、豆类制品等蛋白质丰富的食物
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5、和富含维生素的新鲜水果和蔬菜,以加速身体康复。1.3.3外阴护理阴道流血未净时禁止盆浴和性生活,以防逆行感染。药流后子宫口还没有完全闭合,子宫内膜也有一
6、个修复的过程,在这段时间内,要特别注意保持外阴部的清洁卫生,所用的卫生巾等用品和内裤要勤洗勤换,半月内不要坐浴,以免脏水进入阴道引起感染。药流后过早性交,易造成急性子宫内膜炎、盆腔炎,还可继发不孕。因此,人流术后1个月内严禁房事。1.3.4药物护理为确保药物流产安全,缩短岀血时间,应特别注意:用药前必须做B超检查,了解胚囊大小、位置,以帮助确定是否适合做药物流产。服米索前列醇后留院观察血压、脉搏、服药后不良反应、对孕妇的大小便均需保留在干净便盆内,由专人检查记录,排出的组织物必须全部收集,经医生检查胚胎是否完整排出,记
7、录排岀时间、胚囊大小和出血量o1.3.5心理护理首先要对患者进行积极心理凋节,缓解不良情绪反应。与患者一起分析病情,讲明不育的原因,劝告患者学会控制自己的情绪,要豁达一些,对外来的压力不要看的太重,多与同事、朋友交流,参加社会公益活动等。教会患者要正确面对现实,保持乐观的心情,达到自我心理调节的目的。其次是充分利用社会支持系统,促进患者的心理健康。社会支持系统能增加患者被关注、受重视、乐观的感受,有积极的心理调节作用。社会支持主要来自丈夫、家人、同事、朋友,丈夫的理解,家人的问候,同事的关心,能消除心理障碍,提高其心理
8、健康水平。1.4统计学分析使用SPSS15.0统计软件处理数据,两组间比较采用t检验的方法进行检验。2结果!1!经观察,在本组216例服用米非司酮配伍米索前列醇作为终止早期妊娠的患者中,胚囊完整排出者190例,完全流产率占88.8%;不全流产者15例,占6.97%;流产失败10例,占4.65%O在两组对比中,治疗组不全流产者只有5例,占33.3%,流产失败只有2例,占20%,与对照组相比有显著差异(PvO.01)。3讨论药物流产的护理要点包括:①对前来就诊的患者,首先为医生准备好评估资料。②做好心理护理,消除患者的恐惧
9、心理,取得患者的积极配合。③让患者明确用药目的,掌握用药时间和方法,配合服药。④护士要严格遵医嘱科学指导服药,空腹、按时、按量,如有呕吐要立即同量加服。⑤做好服药的全程监控才会有一个满意的药流结果。本文主要是通过对215例药物流产的护理,积累一点临床经验,想与同行们相互交流学习提高,共同磋商。为了使药物流产更加完美,更加应用广泛,认真做好每一个细节,每一个病人手术工作。我想信在不久将来药物流产成为病人不思索的最佳选择。(收稿日期:2009.02.10)
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