探讨住院脑卒中康复患者跌倒危险因素及对策

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1、探讨住院脑卒中康复患者跌倒危险因素及对策【摘要】随着我国人口老龄化的增加，脑卒中的发病率有上升的趋势，并且正趋向年轻化。近年来，随着对脑卒中早期治疗技术水平的提高，特别是急性期的及时处理能力的提高，降低了死亡率。但与普通住院患者不同的是，大多数生存者仍会遗留不同程度肢体、语言和认知等方面的障碍，需要长期康复（rehabilitation）锻炼。在日常住院康复训练中，基于脑卒中康复患者疾病的特殊性，意外跌倒的几率也随之增加，同时患者的住院天数与住院费用同比增加。此外，意外跌倒事件给患者及家属带来了巨大的伤害和影响。部分患者和家属害怕患者再次跌倒而限制或减少有关活动，而活动能力的降低会

2、进一步增加跌倒的风险。因此，对脑卒中康复的患者来说，如何有效地预防其跌倒的发生，不但对提高患者、家庭的生活质量有着重要的意义，对整个社会亦具有重要的贡献。【关键词】脑血管意外；康复；跌倒〔Abstract〕Currently，alongenttothestroke'searlierperiodhasrapidlyimproved，especiallytoacuteperiodhandles，loortalityrate.Butdiffereuntfrommoninpatient，mostsurvivalsstilleantimethesufferer'shospitalizatio

3、ndaysandexpenseshavethesamepercentageofgroilymember'shugeinjuryandinfluence.Partsofsufferersandfamilymember'sarefrightenedthesuffererfallsdoitsorreducesrelevantactivityagain，buttheactivityabilitydecreasedillnessinthestroke，hofallavailablyofoccurrence，haveimportantmeaningtoraisesthelivingqualit

4、yofthesuffererandfamilynotonly，butalsohasimportantcontributiontothewholesociety.〔Keywords〕stroke；rehabilitation；falls脑卒中又称脑血管意外，主要指脑动脉系统病变引起的血管痉挛、闭塞或破裂，造成急性发展的脑局部循环障碍和以偏瘫为主的肢体功能的障碍。脑卒中的类型包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等。目前，随着我国人口老龄化的增加，脑卒中的发病率有上升的趋势，并且正趋向年轻化。近几年统计，我国脑卒中的患者死亡率0.72%，年发病率为0.22%，高于西方国家，全国每年脑卒中发

5、患者数逾150万人，致残率约86.5%。近年来，随着对脑卒中早期治疗技术水平的提高，特别是急性期的及时处理能力的提高，降低了死亡率。此外，康复医学的早期介入，使各种后遗症的恢复率和10年存活率均有明显的提高〔1〕。但大多数生存者仍会遗留不同肢体、语言和认知等方面的障碍，需要长期康复（rehabilitation）锻炼，目的使患者最大限度地恢复其活动功能、生活自理能力、劳动和工作能力等，以便使他们重新参加家庭和社会生活，甚至重新回到工作岗位上去，从而提高他们的生活质量。因此在脑卒中患者住院期间，作为康复科的医护人员经常要指导患者进行各种康复训练，如日常生活能力指导，教会患者进行躯体转

6、移的各种技巧，协助患者进行站立训练、步态训练等，帮助患者早日康复，重返社会。这与普通住院患者的治疗护理有着显著的不同。所以有必要进一步研究导致脑损伤康复住院患者跌倒的危险因素，以及不同于其他住院患者的跌倒干预方法。1在脑卒中患者的康复训练中，导致脑卒中患者跌倒风险增加的因素（1）脑卒中患者普遍存在运动功能障碍，如肌肉虚弱、运动的速度和控制能力下降以及反常的运动模式，一般发生率在60%～78%。脑卒中也会造成患者关节运动的限制，肌痉挛，身体摆动增加，平衡功能障碍，步态异常以及不正确的轮椅使用技巧等，这些都会对患者的移动造成困难。（2）脑卒中会使患者产生视野的缺损，视力的减退，以及偏瘫

7、侧忽略和视空间障碍。（3）脑卒中患者由于中枢神经的损害，造成认知障碍、智力下降和痴呆，从而对情况判断有误，可能意识不到危险的存在。（4）害怕跌倒在脑卒中患者中是普遍的心理现象，许多研究显示害怕跌倒与活动限制有关，害怕跌倒会减少活动，从而降低活动能力，而活动能力的降低会进一步增加跌倒的风险。有研究显示：在急性治疗期有过跌倒的脑卒中患者的比率为14%～64.5%，在康复治疗阶段有24%～47%的患者有过跌倒，在返回社区生活的脑卒中患者中跌倒比率为37.5%～73.0%，其