眼科住院患者跌倒的危险因素分析与对策

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1、眼科住院患者跌倒的危险因素分析与对策刘晓刘双兰(四川省自贡市第一人民医院眼科643000)【中图分类号】R77【文献标识码】A【文章编号】1672-50S5(2012)46-0053-02【摘要】目的探讨眼科住院患者发生跌倒的危险因素，制定相应的护理对策。方法对2009年10月至2011年10月14例住院患者跌倒事件进行分析，分析发牛.的原因。结果眼科住院患者跌倒发生的内在因素有高龄、视力障碍、眩晕发作、陪伴是否在场以及全身疾病(如体位性低血压、低血糖等)有关；外在因素有药物因素和环境因素，易发生的时间集中在0:00〜6:00和15:00〜21:00,易发生的地点主要在走廊、床旁和厕

2、所、浴室。结论医院布局和设施应合理；加强护士预见性的培训，制定住院患者相应的安全护理计划，做好健康教育，对预防眼科住院患者跌倒有积极的作用。【关键词】眼科跌倒因素护理对策跌倒是指身体的任何部位因失去平衡而意外地触及地面或低于平面的物体。除遭到外力打击、意识丧失、癫痫发作等原因，眼科患者由于年龄、视力障碍等特殊因素，发牛.跌倒机率相对较高。木文对14例跌倒患者进行回顾性分析，从而找出眼科住院患者发生跌倒的危险因素，制定相应的护理措施及对策,以减少跌倒的发生率，提高护理质量。报告如下：1资料与方法1.1一般资料2009年10月至2011年10月我科住院患者跌倒共14例，疾病诊断明确。其中

3、女性9例(64.28%),男性5例(35.71%)。1.2方法查阅、分析14份跌倒患者病历，根据护理记录对跌倒的描述确定为跌倒，按视力障碍的程度、年龄、陪护是否在场，发生跌倒的时间、地点，有无全身疾病及用药等方面进行分析；所有结果均釆用统计学处理。2结果14例跌倒患者年龄在60〜91岁,平均(68±2)岁，其中10例（71.43%）≥70岁。2.1与药物有关的有3例青光眼患者用利尿剂后跌倒1例（7.14%），高血压、糖尿病患者使用降血压药、降血糖药后跌倒2例（14.28%）与疾病冇关的有11例白内障患者术前跌倒4例（28.57%）,术后跌倒1例（7.14%），视网

4、膜脱离患者跌倒3例（21.42%）,眼球挫伤前房积血患者1例（7.14%）;玻璃体切割术后患者跌倒2例（14.28%）。2.2跌倒的地点走廊行走4例（28.57%）;开水房2例（14.28%）;卫生间3例（21.42%）；浴室3例（21.42%）；床旁2例（14.28%）例。2.3跌倒后受伤情况无受伤者11例（78.57%），冇受伤者3例（21.42%），其中头皮裂伤1例（7.14%）,皮下血肿2例（14.28%）。2.4跌倒吋间段6:00〜15:00发生的跌倒奋2例（14.28%）,15:00〜21:00发生跌倒6例（42.85%）；21:00〜24:00发生跌倒2例（14.28%

5、）；0:00〜6:00发生跌倒4例（28.57%）。3原因分析3.1内在因素[1]3.1.1生理因素眼科患者大都是高龄老人，随着年龄增长，骨骼肌系统功能下降，尤苏是股四头肌力量下降，加之老年人感觉迟钝，反应缓慢，与苏他年龄段的人群相比容易跌倒。本组病例中冇10例（71.42%）患者≥70岁，提示年龄越大，越应引起警惕。3.1.2视力障碍本组患者中白内障、青光眼、视网膜脱离、眼球挫伤前房积血、玻璃体切割术后共占11例（78.57%）,较好眼视力为光感3例（14.28%）;手动/眼前〜0.05的6例（35.71%）；0.05〜0.1的3例,0.15的1例（7.14%），双眼包扎患者

6、1例（7.14%）。提示视力障碍是眼科住院患者跌倒的主要原因。3.1.3高估活动能力患者由于视力障碍，自行活动不便，在陪护不在场吋，跌倒比例高，尤其在非日常起居时段，因陪护安顿患者后，暂吋离幵患者，而部分患者不能对自己的活动能力给予正确评估，认为过去可以做的事现在仍可以做，自行活动，而导致跌倒，所以视力障碍不能独立活动者发生跌倒的机率较尚。3.1.4心理因素跌倒与患者平衡信心及跌倒吋的情绪冇关。冇的患者因饱受视力障碍的煎熬，给家人增加麻烦，存在自卑心理，遇事不惊动陪伴，独立行动；也有的老人不服老、不服输，凡事亲历亲为，过高估计自己的能力，也不愿使用辅助器具。本组中有3例(21.43%

7、)患者因此而跌倒。3.1.5体位性低血压患者改变体位时(如起床、下床、行定由蹲位起立等)，动作过快或降压药用量过大，容易发生体位性低血压，导致一过性脑缺血发作而引起跌倒。3.1.6血糖骤降奋糖尿病基础病的患者，因空腹血糖过高(〉8.3mmol/L),一时间不能行手术，患者心急，不按医嘱自行超量服用降血糖药使血糖骤降，出现低血糖而跌倒。3.2外在因素3.2.1人力资源因素眼科住院患者跌倒主要集中在2个时间段：第1个时间段是15:00〜21:00,这与0前我国