右旋美托咪啶对预防开胸手术患者全麻苏醒期躁动的临床观察

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1、右旋美托咪啶对预防开胸手术患者全麻苏醒期躁动的临床观察摘要：目的：观察右旋美托咪陡对预防开胸手术患者麻醉苏醒期躁动的临床效果。方法：抽选2012年5月-2014年6月，我院接收行开胸手术患者80例，按入院编号分成两组(实验组、对照组)，实验组患者给予右旋美托咪啶药物，对照组患者给予常规氯化钠注射液，比对两组患者临床效果。结果：实验组患者临床躁动率(7.5%)和对照组(35.0%)相比，差异性明显(P<0.05);且实验组患者HR、MAR等相应指标和对照俎相比，差异性明显(P<0.05)o结论：

2、临床给予开胸手术患者右旋美托咪啶药物，可减少躁动发生率。关键词：右旋美托咪啶;开胸手术;躁动;临床效果苏醒期躁动(emergenceagitation，EA)属于全身麻醉苏醒阶段的不正常行为，以过度兴奋、躁动等为主要临床表现。患者会出现挣扎、哭闹、臆想等现象，危害巨大［1］。资料显示，临床开胸手术后该现象发生率相对较高。因此，借助合理、有效药物预防麻醉期躁动意义重大。对此，本文将抽选我院行开胸手术患者80例，分别给予不同药物预防，报告如下：1资料和方法1.1一般资料抽选2012年5月-2014年6月，我院

3、接收行开胸手术患者80例，按入院编号分成两组（实验组、对照组），实验组患者40例（男性22例，女性18例），年龄处于20-73岁范围内，平均（56.2±0.2）岁;体重处于45-82公斤范围内，平均（60.3土0.3）公斤;对照组患者40例（男性24例，女性16例），年龄处于22-72岁范围内，平均（55.5±0.5）岁;体重处于46-84公斤范围内，平均（62.7±0.7）公斤。80例患者均符合开胸手术适应症，排除脏器功能损伤、精神异常、长期使用镇痛药等患者。1.2方法两组患者临床手术前期均常规禁食，术

4、前30分钟肌肉注射苯巴比妥钠1.0g+阿托品0.5mg。进入手术室后开设静脉通道，监护患者HR、ABP、ECG、SpO2、PETCO2/。实验组患者给予右旋美托咪啶，将剂量为0.3Ug/kg右旋美托咪啶放于氯化钠注射液中，确保液体浓度为4.0ug/ml;对照组患者给予相同剂量、浓度氯化钠注射液。两组患者均在10分钟内静脉滴注完，同时给予麻醉诱导:依次静脉注射咪达哇仑0.05〜0.10mg?kg-l、丙泊酚1.5〜2.0mg?kg-l，维库溴铵0.1mg?kg-l、芬太尼2〜4ug?kg-l。选用合适的型号

5、气管导管行气管插管，机械呼吸，调节通气使PETC02维持在35〜45mmHg。麻醉维持：吸入2%〜4%的七氟醚，持续静脉粟注丙泊酪1.5〜2.0mg?kg-l?h-l、瑞芬太尼0.1〜0.3ug?kg-l?min-l,每半小时追加维库溴铵1〜2mg。手术过程中密切观察患者生命体征，确保相应药物浓度在合理范围内。术前30分钟停止使用七氟醚，术前5分钟停止药物滴入，待患者苏醒后拔除导管。1.3观察项目（1）比对两组患者躁动发生情况，标准[2]:借助SAS评分量表判定患者躁动情况，分数1分为镇静，未躁动现象;2

6、分，情绪激动，但仍可配合医护人员;3分，轻中度躁动;4分，严重躁动，无法配合医护人员。分数在1-2分之间为不躁动，3-4分为躁动；（2）比对两组患者不同阶段HR、MAR指标。1.4统计学方法借助SPSS18.0软件对本文相应数据进行统计、分析，选择'x±s对结果中相关计量数据进行表示，利用％对结果中相关计数资料进行表示，在本文中对计量数据与计数资料分别进行t检验与x2检验，若结果显示P本组研究实验的80例行开胸手术患者，分别给予右旋美托咪啶、氯化钠注射液后发现：右旋美托咪陡组患者躁动发生率（7.5%）、H

7、R、MAP指标均优于氯化钠注射组（躁动率35.0%），差异显著(P<0.05)。说明小剂量右美托咪陡应用于开胸手术时患者血压、心率平稳，躁动发生率显著降低，且不影响患者苏醒时间。但临床使用该药物期间应控制滴注速度，减少使用剂量，以免血压过高、心动过缓，对于心脏传导阻滞或低血容量患者可能造成严重影响综上所述，小剂量右美托咪陡应用于开胸手术患者，能够较好的预防全麻苏醒期躁动，减少躁动发生率，但应注意心动过缓的发生。另外，右美托咪啶应用的最适宜剂量与时间点仍需进一步大样本研究。参考文献：［1］朱志华，李龙

8、云，张闻宇.右旋美托咪啶对预防开胸手术患者麻醉苏醒期躁动的临床观察［j］.中国实验诊断学，2011，34(05)：926-927.［2］刘焕仪，张欢欢，许学兵，等.不同剂量右旋美托咪啶对老年患者全麻苏醒期躁动及气管拔管反应的影响［■!］.护理学杂志，2011，32(18)：8-10.［3］韦战红，吕华燕，杜光生.右美托咪定对开胸手术患者苏醒期躁动的影响［j］.中国现代医生，2012,26(06)：87-89.［4］朱莉，张莉，