关节镜下射频汽化仪治疗半月板损伤的围手术期护理

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1、关节镜下射频汽化仪治疗半月板损伤的围手术期护理戴吉燕凌卫红高雪琴【关键词】半月板损伤射频汽化仪关节镜围术期膝关节是人体的主要关节，由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨构成，为人体最大且构造最复杂，损伤机会亦较多的关节。而半月板则是位于股骨与胫髌关节面之间的两块纤维软骨板，分别是内侧半月板与外侧半月板，半月板损伤多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲，外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间，受到旋转压力，而致半月板撕裂。当膝关节半月板损伤对人体膝关节活动伤害大，影响行走，现我科开展了关节镜下射频治疗

2、仪治疗半月板损伤，方法先进，病人痛苦小，良好的围术期护理对减少并发症，促进病人康复有重要的意义。1术前护理1.1术前评估对病人进行全身情况评估，了解病人主诉，既往史，包括心、肝、肺、内分泌、血液、营养等，各种常规检查进行综合分析，把握手术时机，降低术后并发症，评估病人对手术的耐受性，评估两侧肌体的肌张力，各种反射，以备术后比较。1.2心理护理护士态度和蔼，了解病人思想动态，病人对疾病的认识程度不够，存在不同程度的紧张，老年人意外致伤，常常自责，顾虑手术效果，担忧骨折愈合，因此心理负担重，对预后缺乏信心，多表现为悲观、恐惧、抑郁等

3、，所以做好心理护理非常重要，首先热情接待病人，发放名片，自我介绍，结合非语言交流，把自己温暖的手扶着患者的手，安慰关心病人，鼓励病人说出担心的缘由，同时做好家属的思想工作，给病人情感上的支持，同时根据文化程度的高低给予健康教育，通过口述和图片的形式，使病人易掌握，介绍同种成功病例，树立信心，稳定情绪，配合治疗与护理。1.3术前干预让病人了解手术的目的及术后康复，包括：体位指导，说明术后为防止骨折移位，训练引体向上运动，训练床上正确使用便盆，养成床上排便的习惯，指导下肢肌肉等长等张收缩训练，关节活动训练，指导正确使用拐杖等，加强呼

4、吸训练，改善心肺功能，展示手术坏境，图片，消除对手术环境的陌生感，预防术后病人肠胀气，便秘等，指导病人多食粗纤维食物，如蔬菜，水果，并养成每日解大便的习惯，保持大便通畅，术前当晚22：00禁食水。1.4皮肤准备术前数小时备皮，以尽量缩短备皮与手术间隔时间，动作轻柔，防止形成创面而引起感染。2术后护理2.1体位病人手术回病房应去枕平卧6小时，按腰麻护理常规执行，减轻麻醉反应，患肢弹力绷带固定抬高20cm，足背外展中立位，防止患肢外翻、内翻，6小时后，每2小时给病人翻身一次，平卧位与侧卧位交替，按摩骨隆突出，以防压疮发生。2.2密切

5、观察生命体征做好病人手术返房的交接班工作，及时向医生了解手术情况，采用多功能监护仪测量血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度，观察病人面色及麻醉情况，有无头晕，呕吐，高度重视心血管功能变化，观察患肢皮肤是否发红，皮温是否正常，有无疼痛，肿胀，触及条索感等，发现异常及时汇报医生。2.3饮食指导根据骨折病人代谢与营养特点，骨折早期饮食以通便，消肿，止痛为原则，宜食清淡、低脂、高铁、高维生素易消化食品，忌辛辣，生冷，油腻食物，骨折中期宜进高热量、高蛋白、高维生素、高钙，如牛奶、豆制品、鱼、瘦肉、木耳，新鲜蔬菜水果等。2.4大小便护理正确指导使用

6、便器，避免拖、拉、拽，以免引起皮肤擦伤，教会病人按顺时针方向按摩腹部，多饮温开水，促进肠蠕动，防止便秘发生，二便后及时用温水擦洗干净，保持会阴部及肛周的清洁。2.5术后康复训练术后6小时进行股四头肌等长收缩运动足背屈伸运动，术后第2天指导病人做直腿抬高练习范围90度，每天50次以后逐渐增加次数，随后逐步进行膝关节屈伸功能锻炼可以有利于神经炎性反应消退，促进血液循环，肌肉收缩运动，防止膝关节强直，粘连和小腿肿胀，术后第3-5天下床行走，第6天出院。2.6预防并发症2.6.1切口感染切口周围是否有肿胀、红肿、疼痛出血，浮髌试验是否阳

7、性，弹力绷带是否过松过紧，应及时汇报医生，分析原因，配合医生进行抗感染治疗，必要时行膝关节穿刺，抽取积液。2.6.2神经血管继发损伤关节镜下半月板等离子消融摘除术，手术病人神经损伤是严重的并发症，弹力绷带过紧，腓总神经压迫过久，出现足背麻木，不能背伸，考虑腓总神经损伤，发现上述症状应及早治疗。2.7出院指导出院后，下肢避免剧烈运动，防止切口裂开，出院后14天来院拆线，继续加强膝关节屈伸，股四头肌收缩，形象图片发放，康复功能锻炼计划发放，避免关节的过度剧烈运动，保持心情愉快，定期复查。3讨论我科开展关节镜下射频汽化仪治疗半月板损伤

8、，方法先进，病人痛苦小，人体受伤小，出血少，恢复快，住院时间少，而且围手术期配合护理尤其重要，护理观察，健康教育，功能锻炼的到位，无一例出现关节移位，感染，血管神经损伤等术后并发症。