57例关节镜治疗半月板损伤围手术期护理

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1、57例关节镜治疗半月板损伤围手术期护理石林林张荣侠巴金婷孙月红(泗洪县人民医院江苏泗洪223900)【摘要】目的：探讨半月板损伤患者围手术期护理体会。方法：对57例患者细心的护理及功能锻炼，进行总结分析。结果：通过正确的治疗及护理所产生的一系列护理问题，采取相应的护理措施，无丨例并发症发生。结论：正确的治疗及护理能提高患者的治愈率，对患者的康复很重要，减少并发症的发生。【关键词】关节镜；半月板；围手术期护理；功能锻炼【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016)15-02

2、99-02膝关节是人体的主要关节，由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨所构成，属于人体内构造最为复杂的关节，并且容易造成损伤，临床发现容易损伤的部位为内侧半月板、外侧半月板。半月板的损伤大多由外力扭转造成，患者的一个腿承受重量，小腿进行外展位时，身体和臀部向内旋转产生压力，从而造成半月板的撕裂损伤。膝关节的损伤会影响患者的正常走动，减低生活的质量。我院在半月板损伤治疗中釆用关节镜，创伤小，减少患者痛苦，恢复功能快，减少并发症的发生，对患者康复有重要的意义。我院2013年1月〜2015年12月52例患者进行

3、分析报道如下。1.临床资料与方法木组57例，其中男性30例、女性27例，年龄在16〜52岁之间，平均年龄39岁。左膝31例，右膝26例。术后均骨折愈合好，治愈出院。患者术后8〜13个月随访，平均10个月，骨折愈合良好，术前症状消失，无伤口感染并发症的发生。患者住院天数5〜14天，平均住院12天。2.护理2.1术前护理2.1.1心理护理患者对突如其来的骨折给患者带来了沉重的心理负担，关节镜手术对于大多数患者来说仍是陌生，一吋难以接受，这吋患者容易出现烦躁、焦虑和不安等情绪。倾听患者的倾诉，不要打断患者的诉说,从

4、精神上给予安慰。生活上给予帮助和关心，说话和气，言语恰当，消除患者的烦躁、紧张和无助的感受，做好生活上的日常需要；很多患者对手术治疗效果了解，对于术后康复的效果期望过高，对于相关治疗康复训练的认识程度不够，因此当患者住院后需要对患者进行健康教育，评估患者的心态，对患者进行关节镜治疗宣传，让患者有更多的了解，告知患者手术治疗的特点，即创伤小，不会造成外观影响，对患者的痛苦少等，从而缓解患者的治疗压力，提升治疗的信心和依从性［1］。2.1.2术前准备接到医生的手术通知，立即给予术前检查，严密观察患者的生命体征变化

5、。常规检查包括血常规、心电图及肝肾功能等检查；常规准备患肢皮肤消毒包扎，动作轻柔，嘱患者术前12h禁食，4〜6h禁水，进手术窒前排便、更衣，携带腕带［2】。2.2术后护理2.2.1—般护理患者返回病房后，6h内取平卧位，患肢膝关节伸直抬高位15°〜30°,膝下不能垫枕，防止关节挛缩［3］,绷带包扎，膝关节处放冰袋6h:防止关7内渗血渗液。2.2.2预防感染常规应用抗生素。监测患者生命体征变化，发现异常及吋报告。注意切口渗血、渗液情况，保持敷料干燥、清洁，渗出物较多吋及时更换。2.2.3引流管护

6、理术后切U处常规放置负压引流管2d,观察引流液的颜色、量、性状，并及吋记录。2d后方可拔管，给予加压包扎。并在术后48h内予伤口包扎处给予冰袋冰敷，2次/d,每次30min。2.2.4手术切U观察保持伤U敷料清洁干燥，如奋渗血、渗液应在无菌操作下及吋更换。一日换药一次，如患者术后关节部位的肿胀过于明显，则要确定患者是否出现了关节内积血的并发症，可以进行穿刺排血。换药后在膝盖部位进行弹力绷的缠绕，从而固定关节部位，一般缠绕5天即可。密切监控患者的体温情况，若出现高热、伤U感染等情况要尽早处理[4】。2.2.5观

7、察末梢血运情况密切观察患肢血液循环情况，发现患肢末梢肿胀、皮温降低吋报告医生处理。了解患者足趾活动情况，若奋麻木等不适感吋及吋报告。2.2.6饮食护理术后6h后无恶心、呕吐，可进清淡易消化食物，以免引起胃肠道反应。第2d可进含钙丰富的、高蛋白、高维生素、高热量食物，如牛奶、鱼肉类、水果蔬菜等。保持营养丰富，增强机体抵抗力。1.功能锻炼术后根据患者情况进行有效的功能锻炼。当患者术后麻醉消散吋可以进行踝泵功能恢复练手术后第一天开始练A）股四头肌等长收缩，从而防止患者的肌肉出现萎缩；手术后的第四天配合着进行关节活动

8、练习（CPM）,每日练习3次即可，初始活动范围较小，可以屈膝30°，随后每日增加10°,直至90°为止，维持一段吋间；根据患者身体素质特点为患者选择个性化的康复锻炼方案，循序渐进，逐渐扩人活动范围，增加活动时间，开始以患者可耐受疼痛为宜。逐渐过渡至无痛不疲劳。第2〜3周，被动屈曲角度达到60°〜90°,第4周达到110°[5]o2.出院指导叮嘱当患者出