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时间:2018-11-14
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1、半月板损伤行关节镜手术治疗围手术期的护理体会覃兰青(广丙河池市人民医院骨科一病区广丙河池547000)【摘要】目的:对30例半月板损伤行膝关节镜手术的患者的观察及护理;方法:对木组患者术前及术后病情观察并给予护理;结果:木组30例病人伤U愈合及膝关节功能恢复良好。【关键词】关节镜半只板损伤围手术期护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)33-0286-01关节镜:是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的棒状光学器械,是用于诊治关节疾患的内窥镜,该器械从1970年7T•始推广使用,关节镜在一根细管的顶端部装
2、有一个透镜,将细管插入关节内部,关节内部的结构便会在监视器上显示出来。因此,可直接观察到关节内部的结构。关节镜不仅用于疾病的诊断,而且广泛应用于关节疾病的治疗。关节镜手术是一种微创手术,开始主要用于膝关节,后相继应用于髋关节、踝关节、肘关节及手指等小关节等。我院骨科于2007年开展关节镜手术,2011年至2013年10月半月板损伤行膝关节镜手术的患者30例。半只板损伤病因:为外伤性疾病,多因扭转外力引起,而致半月板撕裂。损伤部位:可发生在半月板的前角、后角、中部或边缘。症状:受伤的膝关节有撕裂感和响声、疼痛难忍、关节肿胀、功能受限、行走和上下楼梯时疼痛
3、更明显。治疗:经非手术治疗后,症状和体征明显、诊断明确者,可行关节镜手术切除损伤的半月板,以防发生创伤性关节炎,因关节镜手术创伤小、恢复快、可缩短患者的住院时间,减轻患者的痛苦。通过对我科30例半月板损伤行膝关节镜手术患者的围手术期的护理,患者膝关节功能恢复良好,治疗效果满意,现将观察及护理情况总结如下:1术前护理1.1心理护理:术前了解患者的心理状态。向患者解释手术的B的,术后恢复吋吋间,使患者消除顾虑、恐惧和不安的情绪,增强治疗信心,配合手术治疗。1.2术前检查:备齐各项检查报告,如:血常规、血型测定、血检四项、出凝血吋间测定、做好备血、心电图、患
4、肢X线及胸部X线片等。完成常规药物的皮肤过敏试验。1.3肠道准备:术前一晚10后禁食、12吋后禁水。1.4皮肤准备:手术野皮肤准备为切口的上下20cm处,术前一晚清洁全身。1.5术前指导:指导患者术后在床上大小便的方法,术后功能锻炼的方法。包括:股四头肌等长收缩和膝关节主动屈伸锻炼。2术后护理2.1体位护理2.1.1术后6小吋取平卧位。头偏向一侧,2-3小吋翻身一次,预防压疮。2.1.2抬高患肢,一般用枕头或软枕,使患肢抬高约20cm。保持膝关节屈曲15-20°[l],减轻肿胀。2.2病情观察2.2.1密切观察生命体征变化并记录。2.2.2观察
5、患肢的肿胀程度、末端的血液循环、温度、活动和感觉情况,以防止包扎过紧而引起血液循环障碍。2.3切口观察与护理2.3.1注意观察切口出血情况,一般切口采用弹力绷带加压包扎。如切口敷料渗血过多及吋通知医生更换敷料。2.3.2术后切口局部予冰敷24-48小吋,可减轻伤口进•一步出血、肿胀和疼痛。2.3.3—般敷料包扎的松紧度为可放入一指为宜,过紧可通知医生适当松解绷带以防止血液循环障碍。2.4饮食护理术后6小吋无恶心呕吐,应进食清单易消化食物,因手术机体能量消耗增加;及由于患者卧床,容易引起便秘,故砬加强饮食营养,指导患者即进食高蛋白、高热量、高维生素易消化
6、食物,以提高机体抵抗力,促进伤口愈合。戒烟、酒,烟中的尼古丁能引起血管收缩,不利于伤口愈合。2.5疼痛护理术后8〜24h内,患肢有轻度疼痛,一般不需要镇痛剂,根据疼痛部位、程度和时间,首先位排除是否为并发症所致。个别病人对膝部加压包扎引起的不适也会诉说疼痛,做好耐心的解释工作。2.6功能锻炼指导术后第一天可开始行功能锻炼,可练股四头肌等长收缩,踝关节及足趾各关节伸屈运动,通过肌肉的收缩和舒张,促进血液冋流,减轻肿胀,为抬腿运动做好准备,术后第二天开始做抬腿运动。术后1周时如关节腔内积液消退,膝关节可在5〜90°有限范围内做膝关节伸屈练过早会加重
7、关节腔内积液。术后第2周,康复重点为恢复膝关节活动范围。逐渐增加膝关节活动范围达0〜120°。应尽早下地活动,但不可负重。因在股四头肌肌力恢复到一定程度之前,膝关节的稳定性较差,如果过早负重就有可能造成膝关节内新的损伤。术后3〜4周,鼓励进行比较强烈的锻炼,使患肢肌张力和活动范围完全恢复正常。逐渐进行膝关节正常范围内活动度训练。3出院指导3.1两周后开始下地行走。3.2术后2-3个月可开始如骑自行车、游泳或跑步等,但要避免剧烈的体育活动。要达到完全康复约需4〜6个月的吋间。4体会通过对30例半月板损伤行关节镜手术的患者术前术后的护理,患者均恢复
8、了关节功能,得到了满意的效果,虽然手术是治疗疾病成功的关键,但如果没有术前术后精心的护理和有效
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