手术前后病人的护1

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1、手术前后病人的护理CaretheClientinPerioperativePeriod第6章教学目标1．掌握手术前病人的护理；2．掌握手术后病人的护理；3．熟悉手术后并发症的预防与护理；4.了解手术目的及分类.围手术期的概念围手术期（perioperativeperiod）：病人进入外科病房到手术后康复出院前的这段时期,称为围手术期。手术前期pre-operativephase手术期Intra-operativephase手术后期post-operativephase手术的类别根据手术的时间分类择期手术限期手术急症手术根据手术的目的分类诊断性手术治疗性手术姑息性手

2、术美容性手术围手术期病人护理重点手术前期护理重点评估并矫正可能增加手术危险的问题，帮助病人作好心理、生理的准备;提供手术前健康教育;帮助制定手术后调适计划.手术期护理重点保护病人安全严格无菌操作和配合保证麻醉和手术的顺利实施手术后期护理重点维持各系统的生理功能减轻疼痛和不适预防手术后并发症实施出院计划手术前病人的护理(CaretheClientinPreoperativePeriod)【护理评估】一般资料健康史身体状况：营养状况手术耐受性心理社会支持状况三大常规：血常规、大小便常规出凝血功能血液生化：肝、肾功能、电解质、血糖肺功能心电图影像学检查辅助检查（1）焦虑

3、/恐惧病人焦虑恐惧减轻或缓解（2）知识缺乏病人具有手术方面的相关知识（3）营养失调：低于机体需要量病人获得足够营养，体重稳定【护理诊断与护理目标】（4）睡眠型态紊乱病人能够得到充足的休息（5）有感染的危险病人未发生感染或感染及时发现和控制心理准备——有效缓解焦虑入院宣教、术前宣教生理准备帮助病人完成各种检查保证休息与睡眠呼吸道准备—深呼吸、咳嗽、排痰【护理措施】胃肠道准备禁饮饮食：术前12小时禁食，4小时禁饮灌肠安置胃管或肛管术前适应性训练--练习床上排尿/排便维持体液平衡和内环境稳定皮肤准备目的：清除皮肤上的微生物，减少伤口感染机会。方法：沐浴、更衣、修剪指甲清

4、洁皮肤、动作轻柔、避免刮伤其他准备：增加机体的抵抗力----特殊病人体位练习、肢体功能锻炼血型鉴定和交叉配血试验签署手术同意书并发症的预防和护理进入手术室前的准备(1)：测量生命体征、观察病情;检查手术区有无感染;排空膀胱、更换手术衣;检查各种管道是否安置妥当；进入手术室前的准备(2)：摘取首饰、假牙、眼镜等，妥善保管;执行手术前医嘱、注射术前针;清点手术资料、药物;再次核对病人信息，交接病人.准备麻醉床【护理评价】病人情绪、心理状态是否平稳；病人对疾病的认知有无提高；病人的营养状况是否改善，体重是否稳定；病人的体液平衡是否维持；病人是否得到充足的休息与睡眠；病人

5、有无获得预防感染的措施，效果如何。【术前病人健康教育】提高手术耐受性营养、休息深呼吸、咳嗽、咳痰预防感染体位改变、肢体功能锻炼并发症的预防手术后病人的护理(CaretheClientinPostoperativePeriod)【护理评估】手术类型和麻醉方式身体状况生命体征、意识状况、疼痛切口情况、肢体功能、并发症心理和社会支持状况辅助检查判断预后【护理诊断与护理目标】知识缺乏病人能复述术后的有关注意事项低效性呼吸型态病人术后生命体征平稳有体液不足的危险病人体液平衡得以维持舒适的改变术后不适程度减轻，得到较好休息营养失调病人术后营养状况得以维持或改善活动无耐力病人活

6、动耐力增加，逐步增加活动量焦虑与恐惧病人情绪稳定，能主动配合术后治疗和护理潜在并发症病人术后并发症得以预防或及时发现和治疗【护理措施】维持呼吸、循环等生理功能的稳定接收手术病人:正确的搬运放置于恰当体位输液管道、引流管的固定了解病人术中情况记录病人的当时情况生命体征和生理功能的监护切口护理引流管护理活动与休息心理护理常见术后不适的护理切口疼痛发热恶心、呕吐腹胀呃逆尿潴留【护理评价】病人是否具备相关知识病人疼痛是否减轻或缓解病人能够有意识地排尿病人术后是否得到充足的休息与睡眠手术后并发症的预防和护理手术后并发症（COMPLICATION）特殊并发症常见并发症术后出血

7、切口裂开/感染肺部感染尿路感染深静脉血栓【护理评估】生命体征伤口情况呼吸系统泌尿系统外周静脉【护理诊断与护理目标】潜在并发症：出血病人未出现活动性出血或活动性出血得到控制.潜在并发症：切口裂开病人未出现切口裂开.潜在并发症：切口感染病人未出现切口感染.潜在并发症：尿路感染病人未发生尿路感染或感染后症状减轻.潜在并发症：肺不张病人未发生肺不张或肺不张得到改善.潜在并发症：深静脉血栓形成病人未发生深静脉血栓.【护理措施】术后出血的预防：手术时严格止血，关腹前确认手术野无活动出血点；术中出血多者术后可使用止血药物；凝血机制异常者及时纠正。切口感染的预防认真准备手术区域的

8、皮肤和胃肠