手术前后病人的_护理

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1、手术前病人的护理贾桂萍手术是治疗外科疾病的重要手段，然而手术创伤、麻醉及疾病本身的刺激可通过一系列神经内分泌反应，引起人体生理功能的紊乱和不同程度的心理压力，从而削弱机体的防御能力和对手术的耐受力，直接影响手术预后，故围手术期护理极为重要。手术前病人的护理（一）手术前期：从病人决定接受手术至将病人送至手术台这一时期（二）护理重点：评估和矫正可能增加手术危险性的心理和生理问题，给予病人有关手术的心理支持，指导适应术后变化的训练。【护理评估】（一）健康史（年龄、相关病史及既往健康状况、手术史、用药史、药物过敏史、个人史）初步判断其手术耐受性（二）身体状况（评估手术的安全性）1、各系统状况

2、和高危因素（营养状况、体液平衡状况、有无感染、重要器官功能）2、辅助检查了解各项实验室检查，如血、尿、粪便常规和血生化检查结果，胸部X线、心电图及其他特殊检查结果。3、估计病人对手术的耐受性（良好、不良）【护理评估】（三）心理和社会支持状况手术既能解除病痛，又是创伤的经历，易产生不良的心理反应，具体表现为：1、睡眠形态紊乱2、语言和行为改变3、尿频、食欲下降、疲劳和虚弱感，自我修饰程度下降4、呼吸脉搏加快，手心出汗，血压升高等【护理诊断／问题】【护理目标】焦虑、恐惧焦虑、恐惧心理消除或减轻知识缺乏了解手术前后配合知识营养失调营养失调得到改善体液不足病人体液平衡得以维持睡眠形态紊乱术前

3、休息和睡眠充足有感染的危险未发生感染或感染得以控制【护理措施】（一）有效缓解焦虑（1）入院宣教（2）术前宣教（二）提供与手术、麻醉及病人配合所需的相关知识和准备1、呼吸系统的准备有吸烟习惯者，术前戒烟2周。术前练习并掌握深呼吸运动、有效咳嗽和排痰等方法，已有呼吸道感染等疾病者，给予有效的治疗。【护理措施】2、消化系统的准备成人术前禁食12小时，禁饮4小时。胃肠道手术病人术前1-2日进食少渣食物；非肠道手术病人一般不限制饮食种类。一般性手术病人，督促其术前晚排便，必要时使用开塞露或用肥皂水灌肠。肠道手术病人术前3天开始做好充分的肠道准备后，方可手术【护理措施】3、心血管系统的准备对伴有

4、心血管疾病者应经内科治疗控制原发病，加强对心脏功能的监护。心力衰竭病人应在病情控制3-4周后再考虑手术。急性心肌梗死病人发病后6个月内不宜实施手术，6个月以上无心绞痛发作者可在严格监护下手术4、术前适应性训练术前应指导其练习在床上使用便盆。男性病人学会在床上使用尿壶。教会病人自行调整卧位和床上翻身的方法，以适应术后体位的变化。5、皮肤准备是预防切口感染的重要环节，术前一日督促病人剪短指甲、理发、沐浴、更衣。备皮时注意保暖、动作轻巧，防止损伤表皮，腹部手术要注意清洁脐部。备皮时间以术前2小时为宜，超过24小时因重新准备。6、改善和维持肝肾功能术前做好各项肝肾功能检查，了解肝肾功能损害程

5、度。营养不良、腹水或黄疸的病人，除急诊外，一般不宜手术。【护理措施】【护理措施】7、纠正异常的出凝血功能术前常规检查出凝血时间、凝血酶原时间、血小板数，必要时监测有关凝血因子。根据情况输血。8、饮食和休息根据手术种类、方式、部位和范围，加强饮食指导，鼓励其多摄入营养素丰富、易消化的食物。督促病人劳逸结合，减少明显的体力消耗。→【护理措施】9、手术日晨护理①认真检查、确定各项准备工作的落实情况②若有不明原因的体温升高、月经来潮延期手术③遵医嘱灌肠或插胃管；④排空膀胱或留置尿管；⑤拭去指甲油、口红，取下假牙或首饰等⑥遵医嘱给予术前用药；⑦备好手术需要的病历、X光片剂药品等；⑧与手术室人员

6、做好交接；【护理措施】（三）维持体液平衡和内环境稳定对因大量呕吐或失血，导致水、电解质和酸碱平衡失调或休克者应予及时纠正。口服或静脉途径合理输液或补充电解质。（四）促进病人休息（1）解除病人的不适（2）创造安静舒适的环境（3）对睡眠形态明显紊乱者给予镇静药物【护理措施】（五）并发症的预防和护理(1)合理应用抗生素（2）减轻胃肠道水肿（幽门梗阻病人2-3天用温盐水洗胃）（3）控制血糖术前积极控制血糖水平及相关并发症，尽量缩短禁食时间（4）改善肺功能对伴有肺功能障碍者应注意改善肺功能，伴有急性呼吸系统感染的病人，若为择期手术应推迟【护理评价】（一）对手术焦虑、恐惧心理是否解除或减轻。（二

7、）病人是否了解疾病和手术前后配合知识（三）营养状况是否改善。（四）水、电解质紊乱和酸碱失调是否纠正。（五）术前是否获得充分的休息和睡眠。（六）病人未发生感染或感染得以控制。谢谢手术后病人的护理（一）手术后期：是指病人手术后返回病室直至出院这一阶段（二）护理重点：①尽快恢复正常生理功能②减少生理和心理的痛苦与不适③预防并发症的发生。【护理评估】（一）手术类型及麻醉方式了解术中施行麻醉、手术方式、术中处理、术中出血量、输液输血量、尿量及用药等情况，判断手术创伤