护理课件手术前后病人的护理_1

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1、手术前后病人的护理CaretheClientinPerioperativePeriod李晓玲教授四川大学华西护理学院第6章1教学目标1．掌握手术前病人的护理；2．掌握手术后病人的护理；3．熟悉手术后并发症的预防与护理；4.了解手术目的及分类。2围手术期的概念围手术期（perioperativeperiod）：病人进入外科病房到手术后康复出院前的这段时期,称为围手术期。手术前期pre-operativephase手术中期Intra-operativephase手术后期post-operativephase3手术的类别根据手术的时间分类择期手术限期手术急

2、症手术4根据手术的目的分类诊断性手术治疗性手术姑息性手术美容性手术5手术切口分类：清洁切口可能污染切口污染切口切口愈合分级：甲级愈合乙级愈合丙级愉快6手术前病人的护理(CaretheClientinPreoperativePeriod)【护理评估】一般资料健康史身体状况：营养状况手术耐受性心理社会支持状况7三大常规：血常规、大小便常规出凝血功能血液生化：肝、肾功能、电解质、血糖肺功能心电图影像学检查辅助检查8（1）焦虑/恐惧病人焦虑恐惧减轻或缓解（2）知识缺乏病人具有手术方面的相关知识（3）营养失调：低于机体需要量病人获得足够营养，体重稳定【护理诊断

3、与护理目标】9（4）睡眠型态紊乱病人能够得到充足的休息（5）有感染的危险病人未发生感染或感染及时发现和控制(6)体液不足病人体液得以维持，无水、电解质紊乱10心理准备——有效缓解焦虑入院宣教、术前宣教生理准备帮助病人完成各种检查保证休息与睡眠呼吸道准备—深呼吸、咳嗽、排痰【护理措施】11消化道准备禁饮饮食：术前12小时禁食，4小时禁饮灌肠安置胃管或肛管术前适应性训练--练习床上排尿/排便维持体液平衡和内环境稳定12皮肤准备目的：清除皮肤上的微生物，减少伤口感染机会。方法：沐浴、更衣、修剪指甲清洁皮肤、动作轻柔、避免刮伤13其他准备：增加机体的抵抗力-

4、-特殊病人体位练习、肢体功能锻炼血型鉴定和交叉配血试验签署手术同意书并发症的预防和护理14进入手术室前的准备(1)：测量生命体征、观察病情;检查手术区有无感染;排空膀胱、更换手术衣;检查各种管道是否安置妥当；15进入手术室前的准备(2)：摘取首饰、假牙、眼镜等，妥善保管;执行手术前医嘱、注射术前针;清点手术资料、药物;再次核对病人信息，交接病人.准备麻醉床16【护理评价】病人情绪、心理状态是否平稳；病人对疾病的认知有无提高；病人的营养状况是否改善，体重是否稳定；病人的体液平衡是否维持；病人是否得到充足的休息与睡眠；病人有无获得预防感染的措施，效果如何

5、。17【术前健康教育】提高手术耐受性营养、休息深呼吸、咳嗽、咳痰预防感染体位改变、肢体功能锻炼并发症的预防18手术后病人的护理(CaretheClientinPostoperativePeriod)【护理评估】手术类型和麻醉方式身体状况生命体征、意识状况、疼痛切口情况、肢体功能、并发症心理和社会支持状况辅助检查判断预后19【护理诊断与护理目标】低效性呼吸型态病人术后生命体征平稳有体液不足的危险病人体液平衡得以维持舒适的改变术后不适程度减轻，得到较好休息营养失调病人术后营养状况得以维持或改善20活动无耐力病人活动耐力增加，逐步增加活动量知识缺乏病人能复

6、述术后的有关注意事项焦虑与恐惧病人情绪稳定，能主动配合术后治疗和护理潜在并发症病人术后并发症得以预防或及时发现和治疗21【护理措施】维持呼吸、循环等生理功能的稳定接收病人:正确的搬运，置于合适体位妥善固定各种管道了解病人术中情况记录病人当时情况维持静脉补液和药物治疗22处理术后不适，增进病人舒适切口疼痛----必然经历发热恶心、呕吐腹胀呃逆尿潴留23加强切口和引流的护理，促进愈合提供相关知识，促进术后康复营养与饮食，活动与休息心理护理，缓解焦虑和恐惧24【护理评价】病人是否具备相关知识病人疼痛是否减轻或缓解病人能够有意识地排尿病人术后是否得到充足的休

7、息与睡眠25【健康教育】手术后：饮食、活动、口腔卫生静脉补液出院指导：饮食营养、休息与活动药物治疗切口护理就诊和随访26手术后并发症的预防和护理手术后并发症（COMPLICATION）特殊并发症常见并发症术后出血术后感染：肺部感染、尿路感染切口感染切口裂开深静脉血栓/静脉炎27【护理评估】生命体征伤口情况呼吸系统泌尿系统外周静脉28【护理诊断与护理目标】潜在并发症：出血病人未出现活动性出血或活动性出血得到控制.潜在并发症：切口裂开病人未出现切口裂开.潜在并发症：切口感染病人未出现切口感染.29潜在并发症：尿路感染病人未发生尿路感染或感染后症状减轻.潜

8、在并发症：肺不张病人未发生肺不张或肺不张得到改善.潜在并发症：深静脉血栓形成病人未发生深静脉血栓.30【护理