手术前后病人的护理 ppt课件

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1、手术前后病人的护理1学习指导第六章手术前后病人的护理第一节手术前病人的护理第二节手术中病人的护理第三节手术后病人的护理复习题2学习指导学习重点是手术前的护理评估和护理措施；手术中的配合和管理；手术后的护理评估和护理措施。难点是手术室的管理规则和各项操作技能。学习中要注重理论联系实践。3概述手术是利用器械或仪器在活体上所完成的各种操作，是治疗疾病、创伤的一种重要的外科手段。围手术期是指从确定手术治疗时起，到与此次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间，包括手术前期、手术期、手术后期三个阶段。4手术按照期限性分类1.急症手术由于病情

2、紧迫，术前需要在最短时间内进行必要的准备，然后迅速实施手术。例如脾破裂大出血、外伤性肠破裂病人，需进行紧急手术，以抢救病人生命。2.限期手术术前准备的时间由于病情的影响受到一定的限制，需要在尽可能短的时间内作好术前准备，进行手术。例如各种恶性肿瘤根治术。3.择期手术术前准备的时间不影响病情的变化，可以不必限制，应在充分的术前准备后进行手术。例如消化性溃疡无严重并发症的胃大部切除术、一般良性肿瘤切除术及腹股沟疝修补术等。5按范围分类大手术中手术小手术微创手术：腹（胸）腔镜按无菌情况分类无菌手术：甲状腺摘除污染手术：手术区可能被细

3、菌污染，胃肠道感染手术：手术部位已有感染6第一节手术前病人的护理【护理评估】（一）健康史1.一般情况2.现病史3.既往史（二）身体评估1.年龄2.性别3.营养状况4.手术耐受力7（三）辅助检查1.实验室检查（1）血尿粪常规检查（2）凝血功能栓查（3）血液生化栓查2.心功能检查3.肺功能检查（四）心理-社会状况8【护理诊断及合作性问题】1.焦虑2.营养失调3.知识缺乏4.睡眠型态紊乱5.潜在并发症【护理目标】病人的焦虑减轻或消失，营养改善。病人和家属能够了解有关疾病的治疗，术前配合的有关知识，睡眠改善，得到充分休息。9【护理措施

4、】手术前期指病人确定进行手术治疗到麻醉和手术开始前的一段时期。（一）心理护理1.态度和蔼，关心、同情、热心接待病人及家属，向其介绍责任医师及护士、医院环境、规章制度等。2.根据病人的不同情况，给病人讲解有关疾病及手术的知识。3.安排麻醉师和手术室护士看望病人。4.术前晚遵医嘱给予适当的镇静剂和安眠药。10（二）饮食护理1.了解病人饮食习惯，制定饮食计划。2.向病人讲解营养不良对术后组织修复，抵抗感染等影响。11（三）预防感染1.呼吸道准备术后病人常因伤口疼痛，不愿作深呼吸或有效咳嗽排痰，同时有麻醉的影响，容易发生肺不张、肺炎。

5、因此，术前应积极做好呼吸道的准备，防止术后肺部的并发症。吸烟者，术前1～2周开始戒烟；对痰液粘稠者给予超声雾化吸入；指导病人作深呼吸及有效的咳嗽排痰练习。122.胃肠道准备（1）胃肠道手术病人，入院后即给予低渣饮食，术前1～2天进流质饮食。其他手术，饮食不必限制，但手术前12小时应禁食，4小时禁水，以防麻醉和手术过程中的呕吐引起窒息或吸入性肺炎。13（2）留置胃管：消化道手术病人术前应放置胃管。幽门梗阻病人术前3日每晚以温高渗盐水洗胃，减少胃黏膜充血水肿。（3）灌肠：急症手术不给予灌肠。结肠或直肠手术术前应清洁灌肠并口服肠道不

6、吸收抗生素。143.手术区皮肤准备简称备皮，包括手术区皮肤的清洁及皮肤上毛发的剔除，其目的是防止术后切口感染。15(1).手术区皮肤准备范围1）颅脑手术整个头部及颈部。162）颈部手术由下唇至乳头连线，两侧至斜方肌前缘。173）.乳房及前胸手术上至锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后线，并包括同侧上臂上1/3和腋窝。184）.胸部后外侧切口上至锁骨上及肩上，下至肋缘下，前后胸都超过中线5cm以上。195）.腹部手术上起乳头水平，下至耻骨联合，两侧至腋后线，包括脐部清洁。206）.肾区手术上起乳头水平，下至耻骨联合，前后均过正中线。

7、217）.腹股沟手术上起脐部水平，下至大腿上1/3内侧，两侧到腋后线，包括会阴部。228）.会阴部及肛门手术自髂前上棘连线至大腿上1/3前、内、后侧，包括会阴部、臀部、腹股沟部。239）.四肢手术以切口为中心上下方20cm以上，一般多为整个肢体备皮，修剪指甲。24(2).特殊部位的皮肤准备要求1)颅脑手术术前3日剪短发，每天洗头，术前2小时剃头发，用肥皂洗头，戴干净帽子。2）骨，关节，肌腱手术：术前3日开始准备。3）阴囊，阴茎部手术：入院后每天用温水浸泡，并用肥皂水洗净，术前一日备皮，范围同会阴部手术，剃去阴毛。25(3)操作

8、方法A.沐浴，修剪指甲，更换干净衣物B.接到治疗室，注意保暖及照明C.铺橡胶单及治疗巾D.肥皂液擦备皮区，一手绷紧皮肤，一手持剃毛刀，分区剃净毛发E.用物电筒照射检查F.用毛巾浸热水洗去毛发肥皂液G.腹部手术用棉签蘸取乙醚除脐部污垢和油脂H.四肢手术者，每日浸泡手足20分。2