外剥内扎术治疗重度痔疮的效果观察

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1、对象。男女患者分别为35例和30例。Z年龄23—65（平均年龄为44.3）岁。病程为3年到20年，平均病程为（8.45）年。所有入组者都经过尿常规检测、心电图诊断后确诊，纳入与《痔诊治暂行标准》中相关符合，II已完成知情同意书的签署，排除有苏他严重合并症、心脑血管疾患和存在手术禁忌证者，根据随机方式将其分为两组，组间在性别、年龄等资料的对比，差异不明显（P〉0.05）,具备可比条件。1.2方法1.2.1手术方法观察组（改良外剥内扎术）：常规给予患者骶部麻醉，并指导其取膀胱结石体位，待肛管得到松解后，为患者扩肛以完全显

2、露痔疮、取适量消痔灵注射液依次对各个痔核进行注射，具体剂量视痔核人小而定.待痔核充分萎缩，选取组织钳对痔核进行钳夹，将“V”状切口定位于痔核基底位置，对患处增生组织、静脉团等进行分离，再将痔核准确切除，以冋形缝合方式结扎，缝合线选7号线，同吋剪掉痔核残端，完成后，若患者残余皮瓣偏人，需PJ次切除皮瓣再缝合，以缝合完毕创面有皮瓣完整覆盖为宜，对于痔核偏大者，可考虑多次剥离结扎，对于环状混合痔者，可在分段后依次进行手术。对照组（传统外剥内扎术）：即在完全显露痔核后，直接选取组织钳对痔核进行钳夹，并通过“V”状切U将静脉团

3、、增生组织等分离，再将痔核准确切除，通过7号缝合线对创U进行缝合结扎处理。1.2.2术后处理术后当日控制不排人便，抗菌素预防感染。预防腹泻及便秘，每日中药坐浴2-3次，保持创面清洁，促进局部血液循环，减轻水肿组织，缓解创面疼痛。每日换药并观察伤U两次，促进伤U愈合。1.3观察指标观察两组患者手术时间、创面愈合时间、住院时间、恢复工作吋间术后并发症情况，如切U渗血、便中带血、肛缘水肿、肛门分泌物及瘙痒等。1.4统计学方法此次研宄涉及数据应用SPSS14.0软件进行分析处理，计量资料表示格式为(),组间数据比较应用检验，

4、P<0.05,则表示数据比较存在统计学意义。2结果65例患者均成功完成手术，平均手术吋间为(30.2±3.4)分钟，平均出血量为(16.3±3.4)毫升，平均住院吋间为(10.3±2.4)天。治疗前后症状分值变化如下表所示：表1患者治疗前后症状分值变化(分)吋间例数疼痛出血坠胀水肿治疗前652.6±0.22.5±1.02.4±1.22.4±0.5治疗后65l.l±0.21.5±0.21.

5、6±l.l0.8±0.4可见，患者治疗后症状分值相比治疗前低，差异明显，P<0.05,提示有统计学意义。65例患者在治疗过程中，冇10例患者出现并发症，包括5例创缘水肿、4例肛周皮赘以及1例术后出血，发生率为15.3%(10/65)。3讨论痔疮在临床上并不罕见，0前，医学界及学术界对其发病原因己冇初步认识，并一致认为固定肛垫韧带受损、断裂，造成肛垫位置偏移或脱垂是诱发本病的主要原因，而且一旦病情进展至重度痔疮，可能奋痔核脱出、频繁便血及肛门不适等临床表现，部分严重者其至冇继发贫血和嵌

6、顿的危险.采取传统外剥内扎术治疗孤立脱垂性痔疮有不错效果，但该术式的创口较大，术中通常会增加患者出血量，iL治疗后疼痛较为剧烈，康复期较长，通常要4-5周左右。而采取改良外剥内扎术治疗，则可在尽量保留肛管及相关组织结构的同时，尽量减少手术创伤,缩短患者的创U恢复吋间，确保排便畅通，而且还可避免传统术式在对4个以上痔核处理吋，易于发生“树桩”样组织的情况，对于预防肛门狭窄有很好作用。此次研究显示，65例患者均成功完成手术，平均手术时间为(30.2±3.4)分钟，平均出血量为(16.3±3.4

7、)毫力•，平均住院吋间为(10.3±2.4)天。患者治疗后症状分值相比治疗前低，差异明显，P<0.05,提示有统计学意义有；10例患者出现并发症，发生率为15.3%。这与罗嗣亮的研究结果相符。综上所述，采用外剥内扎术对重度痔疮进行治疗，安全性高，且保留了肛门的完整性，值得普及。参考文献：[1]朱兴柏.外剥内扎术与PPH治疗重度痔疮临床效果对比⑴.白求恩医学杂志，2014，12(1)：10-11.[2】罗嗣亮.外剥内扎内注治疗重度混合痔的临床疗效分析[J].基层医学论坛，2014，18(29)：10

8、8-109.