应用pph术替代内扎外剥术治疗重度痔的研究

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1、江西医药2010年2月第45卷第2期Jian~xiMedicalJournal，Feb2010．Vo1．45，No．2·125·1．1一般资料本组病例8例．其中男7例。女13讨论例．年龄15～43岁均为高压电接触烧伤．共形成手部手常为高压电接触烧伤的人口．深度组织损伤IV度创面8处．面积2．5～3．5x2cm．住院时间20～严重，并可能存在继发性血管栓塞。组织缺血坏死范39d。围增大．早期清创时不易判断坏死范围．手术应在伤1．2治疗方法受区彻底清创．去除坏死组织后用后5～7d后进行较佳【n普通带蒂皮瓣需固定体位2体积分数为3％的过氧化氢溶液、生理盐水反复冲

2、3周后再次手术断蒂，病人痛苦大，病程长，手背筋洗创面．再用庆大霉素湿敷5min。以手背皮神经的膜蒂皮瓣损伤小，愈合时间短，易被患者接受。手的体表投影为皮瓣轴线．以掌指关节桡、尺侧为皮瓣施示、中、环指及小指桡侧的近节远端由指固有神经背转点，蒂部宽度为1．5～2cm，皮瓣面积3~5x3cm，蒂侧支支配．走向恒定．皮瓣转移受区后可保持正常感长3-5cm．皮瓣于明道逆形转移修复创面，供区游离觉。皮瓣逆行转植后注意保持蒂部宽松，在设计皮瓣皮片移植覆盖时．蒂部多切取小片三角皮肤．转移缝合后可减少蒂2结果部张力，防止受压影响血运，包扎时避免蒂部加压。本组病例皮瓣全部成活

3、。有2例因指关节外露参考文献术后局部裂开经换药后逐渐愈合，手指外形、功能满【1]黎鳌，主编．烧伤治疗学．第2版．北京：人民卫生出版社．1997．324(收稿日期2009—07—31)意．随访半年无继发挛缩。应用PPH术替代内扎外剥术治疗重度痔的研究蒋珂隋志刚袁堂战郭会文陈嘉希【摘要】目的探讨应用吻合器行痔上黏膜环切吻合术(PPH)治疗重度痔(Ⅱ～Ⅳ度)的效果。方法将184例需手术治疗的重度痔患者分成2组。PPH组104例采用吻合器行PPH，对照组80例采用传统内扎外剥术。比较2组患者疗效及术后出血、黏膜脱出及疼痛情况。结果PPH组治愈率明显高于对照组(93

4、．3％vs52．5％，P<0．01)。PPH组术后出血2例(1．92％)，对照组8例(1O．00％)。PPH组术后黏膜脱出1例(0．96％)，对照组7例(8．75％)。PPH组术后疼痛第，ld39例(37．50％)，第2d2例(1．92％)，第5d始没有疼痛病例；对照组术后疼痛第1d80例(100％)，第2d80例(100％)，第5d18例(22．50％)，第9d5例(6．25％)。PPH组术后出血、黏膜脱出及疼痛发生率均明显低于对照组(P

5、扎外剥术【中图分类号】R657．18我院2005年1月～2009年12月应用法兰克1．2手术器械江苏苏州法兰克曼吻合器总厂生产曼吻合器行痔上黏膜环切钉合术(PPH)治疗重度痔的吻合器及32cm一次性附件104例．并与同期行传统内扎外剥术的80例重度痔1_3手术方法PPH组在腰麻下手术．采用截石位．患者的疗效进行比较，现将结果报道如下。同一般肛门手术程序以肛门镜检查肛管及直肠下1资料与方法端情况．大致明确病变。然后分别于3、6、9、12点处1．1一般资料184例重度痔患者分为2组104例肛缘以1号“爱惜康”可吸收缝线置线预备。将扩肛行PPH(PPH组)。男7

6、6例，女28例；平均年龄器涂石蜡油扩肛．然后将透明的套筒置入．并将预先(64．21~13．23)岁；病程4个月～15年；Ⅱ度痔13例，备好的缝线固定套筒．以黏膜消毒剂消毒直肠．将缝Ⅲ度52例。Ⅳ度39例。其中混合痔20例，内痔伴直扎器置人前先以纱布将肛管上直肠黏膜f肛垫)向上肠黏膜脱垂2例．其余为内痔。8O例行传统内扎外推移，使之于肛缘中展开。距齿状线上3~4cm做荷剥术(对照组)，男58例，女22例；平均年龄(63．14~包缝合。取出缝扎器。置人吻合器头端。再将中心杆11．23)岁；病程6个月13年；Ⅱ度痔8例，Ⅲ度41与钉仓对接．以带线器将荷包缝线尾端

7、从钉仓侧孔例，Ⅳ度3l例，其中混合痔1l例。内痔伴直肠黏膜中拉出将两尾线对等各夹一把止血钳。然后将两钳脱垂1例．其余为内痔。置于左手示指桡侧．并以左手固定吻合器柄。右手收作者单位：330002南昌．南昌大学第四附属医院普外科紧吻合器至标准位置，打开保险．击发。随即退出吻·126·江西医药2010年2月第45卷第2期Jian~xiMedicalJournal。Feb2010，Vo1．45，No．2合器，检查切除黏膜是否完整，助手看是否有出血，1．6统计学处理组间比较采用x检验，P<0．05为如有出血点．以3-0的可吸收缝线“8”字缝扎止血。差异有统计学意义。

8、将纱布包裹橡胶管，外裹止血纱布或止血海绵，置于2结果吻合口的位置．