甲状腺术后恶心呕吐的原因分析及护理干预

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1、甲状腺术后恶心呕吐的原因分析及护理干预黑龙江省桦川县中医院154300摘要：目的探讨甲状腺术后恶性呕吐的原因及护理干预措施。方法选择甲状腺术后恶心呕吐患者110例，对其临床资料进行回顾性整理。结果通过应用药物治疗及针对性的护理干预，患者恶心呕吐症状均在24h内消失，未引发窒息、伤口大出血等严重并发症；平均住院时间为6.7&plUsmn;1.6d。结论引起甲状腺术后恶心呕吐的原因较多，护理人员应分析原因，实施环境护理，指导患者进行术前体位锻炼，术后给予饮食护理、体位护理，对呕吐者给予安抚，应用药物预防及治疗呕吐等护理措施，帮助患者安全度过围手术期。关键词：甲状腺手术；恶心呕吐；原因；护理干预由

2、于甲状腺切除术的手术部位特殊，与气管毗邻，周围血供丰富，因此手术的风险性较大，术后l-2d发生的并发症严重影响患者的生命安全。甲状腺术后主要并发症是恶心呕吐，只有高达30.5%的发生率达，不仅污染创面，易发生误吸及切口出血，甚至发生气道压迫症状，具有较高的危险性［1］。笔者通过对该院收治的110例甲状腺术后恶心呕吐患者的临床资料进行回顾性整理，以分析引起恶心呕吐的原因及护理干预对策，现做如下报告：1资料与方法1.1一般资料选择我院2013年1月-2013年12月甲状腺术后恶心呕吐的患者110例，其中男性43例，女性67例；年龄24-63岁，平均年龄35.8±9.6岁；甲状腺功能

3、亢进27例；甲状腺腺瘤45例，结节性甲状腺肿38例；所有患者均行全麻。1.2方法110例患者采用丙泊酚注射液、苏芬太尼及芬太尼注射液为静脉麻醉药物，异氟烷吸入剂为吸入麻醉药物；对患者术后恶心呕吐情况进行观察,分析原因并给予治疗及针对性的护理干预。2结果通过应用药物治疗及针对性的护理干预，患者恶心呕吐症状均在24h内消失，未引发窒息、伤口大出血等严重并发症；平均住院时间为6.7±1.6d。3甲状腺术后恶心呕吐的原因（1）患者因素：①性别因素：女性患者发生率显著多于男性，主要由于性激素及促性腺激素水平的差异造成的，女性血浆中含奋较高的性激素黄体酮，黄体期进行手术时，术后24h内具有

4、较高的恶心呕吐发生率。②年龄因素：老年人患者机体的反应能力较差，因此在程度相同的刺激下，年轻人较老年人易发生恶心呕吐现象。（2）环境因素：病房有异味、嘈杂，如讲话、走路、其他患者、医疗仪器等发出的声音均可引起患者恶心呕吐。（3）麻醉药物：术中患者椎动脉在麻醉作用下舒张，椎动脉在麻醉过后发生收缩、痉挛，抑制血流，脑组织发生一过性缺血现象，患者出现恶心、头晕及呕吐，全麻患者的发生率显著高于局麻者［2】。（4）体位及手术吋间：患者术中必须保持颈部后仰，使椎前初带及肌肉保持过伸状态，挤压椎后韧带及肌肉，患者头部后仰过度，脑部血供失调，术后发生呕吐、头痛，手术吋间越长，恶心呕吐的发生率越高。（5）患奋

5、自身有颈椎病及晕动病：术毕患者突然变动体位，使前庭功能受到影响，发生眩晕等，继而对网状结构产生影响，导致血压下降、恶心、呕吐。4护理干预措施（1）加强一般护理：综合分析术后恶心呕吐患者的原因，让患者明白术后恶心呕吐是常见症状，打消其担心，帮助患者树立恢复健康的信心；室内保持干浄、舒适，空气清新；给予恶心呕吐症状较轻者以柠檬气味，缓解其恶心症状；调整医疗仪器报警声至最小；嘱同病室患者及其家属，讲话吋尽量小声。（2）术前体位锻炼：术前患者进行体位锻炼，平卧位并肩下垫软枕，头尽量后仰，每次15min左右，每天2次，逐渐增至每次l-1.5h;术中患者取头低足高位，床位向上抬高15度-20度，病理检验

6、期间放平头部，取平卧位［3］;存在颈椎病及晕动病者禁止术前体位锻炼，可利用低枕进行头颈轻度后伸练每次<30min，锻炼时间根据患者情况逐渐延长。（3）术后体位护理：患者清醒后可枕枕头或取低坡半卧位，放一软枕于膝下，术后垫枕头，既与生理习惯相符，还冇利于引流、减少伤牵拉、降低颅内压，以减少患者呕吐、头痛及头晕的发生率。（4）呕吐护理：呕吐易引起切U内出血，嘱患者家属，患者恶心呕吐吋用手按压患者伤U,降低伤口的张力；呕吐物及吋清理，根据情况遵医嘱应用止吐药物，如：胃腹安、雷莫司琼等；及时更换污染的伤U敷料；轻柔进行U腔护理；呕吐严重者暂吋禁食，采取静脉营养补充；指压患者的合谷、足三里、内关

7、等穴位，减轻患者的恶心呕吐感；尽量不要移动患者［4】。（5）饮食护理：患者术后6h,给予2O-30mL温凉的白开水，饮用30min后，若患者未出现恶心呕吐等症状方可进食清淡、易消化、流质或半流质的温凉饮食，禁食油腻、甜食及辛辣刺激性食物。（6）药物预防及治疗：术前给予患者制酸及抗呕吐药物，可乐定具冇抗焦虑、镇痛及镇静效果，不但可以促进患者术后的血流动力学，而且对中麻醉药物的需求量具奋明显的减少作用；应用胃复安