广东省胸痛中心协会张金霞

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1、广东省胸痛中心协会张金霞CCPC中国胸痛中心建设的现状及认证标准广西玉林2014-8-23急性心肌梗死1小时内灌注死亡率1.6%6小时6%主动脉夹层发病后48小时内每小时死亡率增加1%急性肺梗塞死亡多在早期确诊前明确诊断后极少死亡时间就是生命!!!中国胸痛中心ChinaChestPainCenter胸痛的救治时间与预后中国胸痛中心ChinaChestPainCenter胸痛中心的概念“胸痛中心”是通过多学科合作，为胸痛患者提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段，从而提高胸痛的早期诊断和治疗能力，减少误

2、诊和漏诊，避免治疗不足或过度治疗，以降低胸痛患者的死亡率、改善临床预后。快速诊断、及时治疗、降低死亡、避免浪费全球第一家CPC于1981年在美国建立，至今美国已经发展到5000余家,其中900余家已经通过认证英、法、加、澳、德国等在医院内设立“胸痛中心”，其中德国总体水平处于国际领先认证体系美国：SCPC，从国内走向国际认证德国CPU认证中国认证体系中国胸痛中心ChinaChestPainCenter全球胸痛中心的发展历史1981年第一家CPC2000年D2B<90min的达标率35%2005年平均D2B95min20

3、10年平均D2B65min德国2012年发表的CPU注册结果从发病到FMC为2.08h院前传输EKG79.9%10min内完成EKG76.6%97%接受PPCI治疗平均D-to-B31min中国胸痛中心ChinaChestPainCenterCPC显著提高STEMI救治能力1996,AMI绿色通道2002:1stCPU2010:中国CPC专家共识2011:首届中国CPC高峰论坛2012.8，2家通过国际认证2012.9广东省CPC协会成立规范化CPC经验交流及示范会2012.12.1第二届CPC高峰论坛2013.4开始

4、起草中国胸痛中心认证标准2013.8《胸痛中心建设规范与实践》出版2013.9.14正式启动自主认证体系，第三届CPC高峰论坛2013.9.26完成认证机构组织构架2013.11.11中国胸痛中心认证工作委员会第一次全体会议2013.12.5~2014.1.22首批认证2014.2完成首批认证2014.2.25开始接受第二批认证申请2014.7完成第二批认证中国胸痛中心ChinaChestPainCenter中国胸痛中心的发展历史国家卫计委医政医管局授权中华医学会心血管病学分会负责中国胸痛中心认证工作分会成立专门的《中

5、国胸痛中心认证工作专家委员会》指导委员会认证工作委员会认证办公室中国胸痛中心ChinaChestPainCenter2013.9.14广州中国胸痛中心认证体系正式启动海南黑龙江吉林辽宁河北山东福建江西安徽湖北湖南广东广西上海河南山西内蒙古陕西宁夏甘肃青海四川贵州云南西藏新疆江苏浙江北京台湾广州军区总医院广东省人民医院广医二院华侨医院广东省中医院河南中医一附院上海瑞金医院新华医院胸科医院山东大学齐鲁医院烟台山医院哈医大一附院西安交通大学第二附属医院云浮市人民医院珠海市第二医院湛江422医院北京朝阳医院北大人民医院阜外医院

6、301医院安贞医院武警总院厦门心脏中心吉林大学一附院深圳福田医院玉林市人民医院广西自治区人民医院三医大新桥医院三医大大坪医院重庆医科大学第一医院武汉亚洲心脏中心贵阳市胸痛急救中心开滦总医院太原市中心医院中国胸痛中心ChinaChestPainCenter国内胸痛中心建设与分布情况（不完全）中国胸痛中心ChinaChestPainCenter中国胸痛中心建设面临的主要任务改变急救模式：必须转变两个观念“胸痛急救”必须改变单纯的“就近急救”“胸痛中心”=“院内绿色通道”调动各方力量：不同级别医院、120改变各自为政局面、建

7、立区域协同机制院内多学科协同：利益平衡是关键“推动”而不是“等待”行政干预中国胸痛中心ChinaChestPainCenter中国现有胸痛中心的模式院内绿色通道是基础，但不是全部D2BorD2N规范化胸痛中心：区域协同救治型D2B→首次医疗接触-to-再灌注发病-to-再灌注完整、共享的数据库平台——可评估性中国胸痛中心ChinaChestPainCenter中国胸痛中心建设面临的主要任务胸痛中心建设应关注的分布重点大城市的心血管优势学科必须建立胸痛中心，但并非所有医院都要参与具有急诊PCI能力的地市级中心医院是重点我

8、国急性心肌梗死年死亡率（1/10万）中国胸痛中心ChinaChestPainCenter我国人口分布特点（2011年）6000家县级医院服务9亿人口1000家三甲医院直接服务5亿人口医疗资源分布特点80%的优势资源配置在省城中心城市95%的县级医院不具备PCI能力广东为例：县级医院转诊到地市级医院平均60~90分钟，珠三角地区多数