无症状消化性溃疡胃镜分析

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1、无症状消化性溃疡胃镜分析【摘要】目的回顾性多方位观察分析无症状消化性溃疡患者胃镜下的特征。方法198例进行胃镜检查的无症状消化性溃疡患者，按年龄与性别、季节与发病的关系、就诊时的症状或原因、胃镜下特点、并发癌变及幽门螺杆菌感染情况、伴发病等多种胃镜下特征进行多方位观察分析。结果①198例患者中，男174例，女24例，男女比例7.25∶1；年龄14～87岁，平均年龄56.21岁。②无症状消化性溃疡每年1～3月份、11～12月份发病率最高，最高为12月份及1月份，分别占无症状消化性溃疡的13.64%、13.13%。③198例无症状消化性溃疡患者以上消化道

2、出血就诊最多见，占69.7%。198例患者中黑便84例，呕血18例，黑便伴呕血36例，晕厥14例，失血性休克23例，因其他疾病检查或体检23例。④a.经胃镜诊出的198例无症状消化性溃疡病例中，无症状十二指肠溃疡（DU）149例，无症状胃溃疡（GU）31例，无症状复合性溃疡（CU）18例，其中无症状DU与无症状GU之比为4.81∶1。b.无症状DU149例中，检出部位以前壁最多，球后最少；无症状GU31例中，检出部位以胃底最多，幽门、胃体最少。c.198例无症状消化性溃疡病例中，活动期溃疡179例，愈合期溃疡13例，瘢痕期溃疡6例。d.在统计中的19

3、8例中，圆形或椭圆形溃疡139例，线形溃疡22例，不规则形溃疡37例。e.以溃疡最大径计算，2cm溃疡37例。f.198例患者中浅表溃疡141例，深溃疡57例。中国6/vie　　g.198例患者中有苔溃疡145例，无苔溃疡53例。⑤31例无症状GU患者中有2例高位溃疡后经病理证实癌变，占镜下无症状GU病例的6.45%。198例无症状消化性溃疡患者，经快速尿素酶检查或14C呼气试验检查，幽门螺杆菌检测阳性152例，阳性率为76.77%。⑥伴发糖尿病11例、高血压病33例、冠心病12例、退行性骨关节病变29例、类风湿性关节炎5例，部分病例同时有2～3种伴

4、发病。结论胃镜对无症状消化性溃疡的诊断意义重大。老年人无症状GU镜下表现有上移倾向；无症状消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染较普通消化性溃疡少。　　【关键词】无症状消化性溃疡；胃镜特征；分析　　DOI：10.14163/j.ki.11-5547/r.2017.06.037　　众所周知，消化性溃疡是内科常见病、多发病。每一位临床医生对其都不陌生。消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡（gastriculcer，GU）和十二指肠溃疡（duodenalulcer，DU），是一多发病、常见病。据不完全资料统计，10%的人一生中至少会得过一次溃疡[1

5、，2]。统计资料显示，在确诊为消化性溃疡的患者中约有15%～35%的患者无症状或症状不典型，发病隐蔽，难于发现，其属于消化性溃疡的一种特殊类型，《内科学》第8版[1]称之为“无症状性溃疡”。这部分患者多在因其他疾病作内镜或X线钡餐检查时被发现，或当发生出血、穿孔等并发症时，甚至于尸体解剖时被发现。这类消化性溃疡消化道症状不明显，年龄相对较大，基础疾病多，并发出血或癌变后往往难于止血，死亡率较高。对此病症，在临床治疗方面经不断的研究与探讨，患者得以更好的治疗与预防[3]。临床医生可以通过胃镜对患者的胃、十二指肠及食管病变进行直观的观察，并可顺便活检病变

6、组织，获得病理学诊断。目前胃镜检查是诊断胃、十二指肠及食管疾病最可靠的方法，也是诊断上消化道病变的首选检查方法[4-6]。本文观察分析无症状消化性溃疡患者胃镜下的特征，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料选取2001年1月～2015年12月在粤北人民医院内镜中心进行胃镜检查，诊出的无症状消化性溃疡病例198例。入选病例以出血为首发症状或因其他疾病、体检发现。行胃镜检查前均无典型消化性溃疡病史，个别病例追溯其病史，虽然有短暂的消化不良史，但未曾就诊及治疗，症状自行消失也将其列入。排除食管溃疡及吻合口溃疡。消化性�⒀裎妇迪抡锒喜握铡断�化内镜学

7、》诊断标准[5]，复合性溃疡患者单独统计，多发性溃疡患者的溃疡部位、大小、形态、深浅及有无附着物均以其中最大溃疡所在部位进行统计。幽门螺杆菌检测采用快速尿激酶试验或14C呼气试验。　　1.2方法对患者的临床资料进行分析，包括年龄与性别、季节与发病的关系、就诊时的症状或原因、胃镜下特点（溃疡分类、分布、分期、形态、大小、深浅、溃疡面附着物）、并发癌变及幽门螺杆菌感染情况、伴发病。　　2结果　　2.1年龄与性别198例患者中，男174例，女24例，男女比例7.25∶1；年龄14～87岁，平均年龄56.21岁。　　2.2季节与发病关系无症状消化性溃疡每年1

8、～3月份、11～12月份发病率最高，最高为12月份及1月份，分别占无症状消化性溃疡的13.64%（27/19