消化性溃疡231例胃镜与临床分析

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1、消化性溃疡231例胃镜与临床分析［摘耍］冃的：了解郑州地区消化性溃疡(PU)发病学特点。方法:回顾性分析2008年1〜12月经胃镜检查诊断为PU的病例进行统计学分析。结果：1755例胃镜检杳屮，检出PU231例，其中十二指肠球部溃疡163例，占70.56%;胃溃疡48例，占20.78%;复合溃疡20例，占&66%。溃疡以秋冬季检出率最高，夏季最低。PU患者男女Z比为2.67：1。十二指肠球部溃疡31〜40岁组最高，胃溃疡51〜60岁组最高。结论:PU的发病率与性别、年龄和季节相关,好发部位具有规律性,lip感染是引起PU的主要病因之-。［关键词］消

2、化性溃疡;流行病学调查;消化内镜;Hp［中图分类号］R573.1［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2010)01(b)-037-02消化性溃疡(pepticulcer,PU)是一种临床常见病。本文收集了2008年1〜12月经胃镜检査确诊PU患者的临床资料，并进行回顾性总结分析,现报道如下：1对象与方法1.1对象2008年1〜12月于河南省中医院接受胃镜检查的门诊及住院患者1755例，均经病理除外肿瘤。內镜和病理检査均由有经验的专科医师完成。1.2方法回顾性分析入选患者的病例资料，包括申请单记录的一般情况、现病史、既往史、内镜和病理检查

3、结果；Hp采用快速尿素晦法;吻合口溃疡及食管溃疡未纳入本组研究;多发溃疡部位按照最大溃疡所在位置进行统计。2结果2.1一般资料2008年1〜12月接受胃镜检查的患者共1755例，共检出PU231例，总检出率为13.16%。2.2PU部位分布231例PU患者中,胃溃疡(GU)48例，占20.78%;十二指肠溃疡(DU)163例，占70.56%;复合溃疡20例，占8.66%0在GU中以胃角、胃窦最多(45.83%和29.17%),其次为胃体(2.5%),胃底贲门最少(4.17%);DU以前壁及大弯侧多见(6.62%和25.77%),其次为球后壁(15.

4、95%)及小弯侧(9.82%),球后溃疡少见(1.84%)。见表1。表1消化性溃疡部位分布(例)2.3PU与性别的关系本组PU总检出率男性(72.73%)明显高于女性(27.72%),男女比例为2.67:1,GU、DU、CU也均以男性多见。见表2。表2消化性溃疡与性别的关系［n(%)］2.4PU与年龄的关系本组PU年龄最小16岁，最大77岁，平均49.37岁,男45.28岁，女60.27岁。其中十二指肠溃疡组平均年龄41.47岁，胃溃疡组50.26岁，复合溃疡组47.63岁。十二指肠溃疡发病年龄以31〜40岁年龄组授多见,其次为30岁以下年龄组,6

5、0岁以上较少。胃溃疡发病年龄以50岁以上年龄多见,20岁未检出。胃溃疡的检出率随着年龄的增长而逐渐增高。复合溃疡51〜60岁年龄组多见。PU好发年龄为51岁以上年龄组和21〜40岁年龄组。见表3。表3消化性溃疡与年龄的关系(例)2.5PU与季节的关系PU的发病为季节有一定的关系，本组PU发病率以秋冬两季最高，春季其次，夏季最低。见表4。2.6PU与幽门螺杆菌的关系见表5o3讨论本组在1755例胃镜检查中共检出消化性溃疡231例,检出率为13.16%,远低于黑龙江省的25.36%[1],与北京地区消化性溃疡检出率(13.23%)相似[2]。表4消化性

6、溃疡与季节的关系(例)表5消化性溃疡与幽门螺杆菌感染的关系(例)消化性溃疡检出率呈明显季节性，从本组资料可知，秋冬季发病率最高，夏季最低,可能与本地区秋冬季节天气寒冷、温差较大有关。消化性溃疡好发于十二指肠球部；胃溃疡中以胃窦、胃角溃疡最多(75.0096),其次为胃体溃疡(12.00%),胃底贲门溃疡最少(4.17%),与国内报道基本一致⑶。本组资料中消化性溃疡发病率，男性高于女性。这种性别Z间的差异町能与生活方式和社会因素有一定关系[1]。有大样本的流行病学调查结果显示，另性幽门螺杆菌(Hp)感染要比女性高5%〜20%[4],这也可以部分地解释

7、消化性溃疡在性别Z间的差界。木组PU年龄最小16岁，最人77岁，平均49.37岁。其中十二指肠溃疡组平均年龄41.47岁；胃溃疡组平均年龄50.26岁；复合溃疡组平均年龄47.63岁。胃溃疡发病年龄以50岁以上年龄多见;球部溃疡较胃溃疡发病率年龄提前8.79岁，以31〜40岁年龄组最多见,其次为30岁以下年龄组,60岁以上较少。这可能与年轻人的工作压力大、生活不规律冇关。复合溃疡5「60岁年龄组多见，有人认为与老年人胃酸分泌减少、幽门功能失调、胆汁反流、胃蛋白酶分泌降低以及器官腺体萎缩、机体抵抗机制减弱、老年患者临床症状不典型有关[5]。Hp感染是

8、消化性溃疡的重要致病因索Z—。冇研究表明,90%以上的DU和70%以上的GU与Hp感染冇关[6]。但近年来有明显下降趋势。