室间隔缺损治疗介入or外科手术

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1、室间隔缺损治疗：介入or外科手术西安交通大学医学院第一医院张玉顺干下型单纯膜部型肌部型嵴内型嵴下型隔瓣下型VSD-外科手术/介入治疗？？VSD-外科手术/介入治疗？？介入治疗与外科手术经心室VSD封堵：有缺陷吗？肌部VSD：介入+镶嵌治疗膜部/嵴内VSD介入治疗外科手术外科医生不认同、反对认同经心室VSD封堵优缺点外科修补术后Ⅱ、Ⅲ度AVB作　者发表时间（年）例数Ⅱ、Ⅲ度AVB（例数/%）心脏起搏治疗临时/永久转归死亡/出院备　注王效民20044928(1.60)8/00/8婴幼儿吴　龙200410

2、0637(3.68)?/11/36多为一过性刘志红200613819(0.65)2/7郑利娜2005125213(1.04)/13为迟发性△庄　建20046687(1.05)?/00/7婴幼儿※合　计479974(1.540)介入术后心脏传导阻滞作　者发表时间（年）总例数束支阻滞※（例数/%）Ⅱ、Ⅲ度AVB（例数/%）发生时间△（d）恢复时间△（d）心脏起搏治疗临时/永久秦永文20042868(2.8%)2(0.7)3,510,192/0Carminati20051226(4.9%)5(4.1)0-3

3、601/1Masura20051862(1.1%)2(1.1)0-17-300/0张玉顺20052629(3.4%)5(1.9)谢育梅20051828(4.4%)3(1.6)4-72-33/0蒋世良20074156(1.5%)2(0.5)2,2年101/1仝识非200723211(4.7%)5(2.2)0-61-300/0周　谨200735614(3.9%)4(1.1)1-61-302/0朱鲜阳200735836(10.1)8(2.2)1-8合　计239936(1.5)经心室VSD封堵：有缺陷吗？经心

4、室VSD封堵：缺陷残余分流过大选择封堵器：并发症“非真正”的微创有必要吗？？肌部室间隔缺损/多发性室间隔缺损①右心室流出道切口②左心室切口③右心房切口心室的损害程度术后恢复过程显露满意否远期效果转流时间小儿心脏外科学的难题MVSD介入治疗经心导管介入治疗MVSD经心室MVSD封堵技术（无需体外循环）体外循环直视下MVSD封堵术镶嵌治疗来关闭肌部VSD肌部VSD：介入+镶嵌治疗介入治疗失败后可直接进行手术，；避免常规介入治疗对小婴儿血管的损伤，特别是小婴儿、低体质量儿等不易耐受手术和体外循环的患儿更有意

5、义。许多大型MVSD及多发或“瑞士干酪”型MVSD小患儿有机会及早进行创伤小而安全的治疗。室间隔缺损治疗：介入or外科手术结论“患者利益至上”原则保护自己谢谢大家术后早期两种术式心律失常发生率手术方式例数右束支阻滞(%)左束支阻滞(%)Ⅰ°AVB(%)Ⅱ°AVB(%)Ⅲ°AVB(%)室性心律失常(%)室上性心律失常(%)其他(%)合计(%)介入治疗35868(18.9)15(4.2)9(2.5)3(0.8)5(1.4)3(0.8)27(7.5)5(1.4)135(37.7)外科手术5027(54.0

6、)1((2.0)1(2.0)4(8.0)33(66.0)两种术式治疗VSD随访结果比较手术方式例数CRBBB(%)IRBBB(%)CRBBB+LAFB(%)Ⅰ°AVB(%)Ⅱ°AVB(%)Ⅲ°AVB(%)合计(%)介入治疗1806(3.3)2(6.1)3(1.7)1(0.56)12(6.7)外科手术5013(26.0)14(28.0)1((2.0)28(56)多中心两种术式治疗室间隔缺损后心律失常发生率及预后比较组　别例数Ⅱ、Ⅲ度AVB（例数/%）心脏起搏治疗临时/永久转归死亡/出院备　注介入治疗组2

7、39936(1.50)9/20/36手术组部分未注外科手术组479974(1.54)8/13/71明临时起搏情况