112例新生儿重症高胆红素血症换血治疗临床效果分析

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1、112例新生儿重症高胆红素血症换血治疗临床效果分析吕孟兴屈柯暄周蓉刘建香高立兰(昆明市儿童医院云南昆明650028)【摘要】目的：探讨换血疗法对新生儿重症高肭红素血症的治疗效果。方法：监测112例新牛JL重症高胆红素血症患儿换血前后的胆红素、血常规及电解质指标的变化。结果：换血治疗前后患儿血清总胆红素水平下降59.47%，红细胞压积及血红蛋白上升(P<0.05),血小板、白细胞计数及血钾下降(P<0.05)，血钠和血钙水平明显增高(P<0.05)。结论：新生儿重症高胆红素血症患儿进行换血

2、治疗可以有效降低体内胆红素水平，对患儿血液内环境有一定影响。【关键词】新生儿重症高胆红素血症换血治疗效果【中图分类号】R722.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)21-0309-02Effectanalysisofexchangetransfusioninthetreatmentof112casessevereneonatehyperbilirubinemia【Abstract】ObjectiveToexplorethecurativeeffectofexchangetransf

3、usionforsevereneonatehyperbilirubinemia.MethodsIn112severehyperbilirubinemiaofneonateswhowereperformedexchangetransfusion,bilirubin,resultsofbloodroutinetestandelectrolyteweredetectedbeforeandafterexchangetransfusion.ResultsAfterexchangetransfusion,thelev

4、eloftotalbilirubinin112severehyperbilirubinemiaofneonatesdecreasedby59.47%.HTCandhemoglobinincreased(P<0.05).Thelevelsofplateletandwhitebloodcellcountandserumkaliumdecreasedsignificntly(P<0.05).Thelevelsofserumnatriumandserumcalciumincreasedsignific

5、ntly(P<0.05).ConclusionThelevelofserumbilirubininneonateswithsevereneonatehyperbilirubinemiacouldbedecreasedeffectivelybyexchangetransfusion,whichwouldhavecertaineffectsontheinternalenvironmentofneonates.【Keywords］severeneonatehyperbilirubinemiaexchang

6、etransfusioncurativeeffect新生儿高胆红素血症是由于红细胞溶血，释放出的血红蛋白代谢为未结合胆红素，而新生儿本身不成熟的肝脏缺少葡糖醛酸基转移酶，不能将体内过多的未结合胆红素转化为结合胆红素，血液中未结合胆红素升高引起黄疽。未结合胆红素对中枢神经系统有毒害，婴儿大脑发育未成熟，血脑屏障不健全，过多的未结合胆红素使脑神经变性，尤其以基底神经节容易受损，发生核黄疽［1］。对于新生儿重症高胆红素血症，换血疗法是0前治疗新生儿高胆红素血症最迅速、最冇效的方法。我院2011年1〜12月间对1

7、12例新生儿重症高胆红素血症患儿进行同步换血治疗，其治疗效果评价如下。1资料与方法1.1临床资料:2011年1月至2011年12月在本院新生儿科接受换血治疗的新生儿重症高胆红素血症患儿112例，新生儿重症高胆红素血症诊断以《实用新生儿学》为标准［2】，在接受换血治疗的112例患儿中，男69例，女43例；年龄1天〜28天。换血指征以《实用新生儿学》为标准［2］。1.2换血前准备：换血前禁食4〜6小吋，准备阶段可先照蓝光，患儿置于远红外复温台，环境温度维持在25〜26°C,取仰卧位头偏向一侧，吸清口鼻腔分泌物

8、，连接监护仪各导联。1.3换血治疗的血源选择和换血量：采用配型结果相符的0型洗涤红细胞加AB型新鲜冰冻血浆或同型悬浮红细胞加同型血浆进行换血［3］;换血量为患儿血容量的两倍，约150〜180ml/kg。1.4操作方法：同吋开放静脉和动脉通道，由外周静脉缓慢输入，同吋经动脉缓慢抽出等量血液，操作过程中检测患儿血压、心率及血氧饱和度，换血吋常规补10%葡萄糖酸钙，分别在换血前后抽取静脉血检测电解质、生化，采末梢血检测血常规等指标。