异位妊娠保守疗法随访观察结果分析

《异位妊娠保守疗法随访观察结果分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、异位妊娠保守疗法随访观察结果分析王晨莲(贵州省凯里市洗马河街道社区卫生服务中心556000)摘要：受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，俗称宫外孕；受精卵种植部位不同而分为：输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带、宫颈妊娠;以输卵管妊娠最常见，是常见妇产科腹部急症，发病率约为1/100,严重危害妇女身心健康。木文介绍宫外孕保守疗法对妇女生殖系统的保护功能；强调科学地对保守疗法治疗的病人进行跟踪访谈，并对保守治疗方式进行了随访观察。报告目的:展示随访观察过程及结果，达到临床调研及交流心得目的。关键词：宫外孕；保守疗法；随访体会【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(20

2、15)13-0302-02宫外孕治疗的方式主要分为:手术治疗法、药物治疗、期待疗法，后两者常称为保守治疗。笔者对宫外孕保守治疗的疗效做了随访观察，报告过程及结果偎示如下。一、临床随访资料选取2012年9月至2015年3月收治的保守疗法宫外孕患者68例，进行疗效了解和随访观察。其中年龄最大的42岁，最小20岁，停经天数平均为42天，均为输卵管妊娠，输卵管包块大小范围在1CM-3.0CM之间，血β-hCg均小于1500U/I;曾采用化学药物、中药及期待三种保守治疗方式，其中化学药物治疗65例，中药治疗2例，期待疗法为1例;有住院和门诊的两种方式，随访时间平均为3周。在家期间

3、病情稳定，各项复查指标均正常。二、随访观察方式与内容1、随访观察方式木次的随访当中，釆用了灵活的随访方式，包括电话方式、上门随访、问卷随访等。2、随访内容内容主要是病人保守治疗期间病情变化、用药指导、巩固治疗指导、出院后的康复情况、复诊指导、病情波动处理及建议等。力求能够从专业的角度指导病人和家属，对保守疗法效果进行巩固和观察，保护病人的身心健康。三、普通案例与随访观察分析（一）需定期复查此类病人住院吋间很长，所以当保守治疗方法使其血β-HCG下降到100MIU/ml要求之下吋，观察发现盆腔内的包块明显变小，也不再增大，病人感觉腹痛停止之后出院。此类病人要求至少每周内来

4、进行一次随访复查，直到完全降到正常水平（即血β-HCG下降到100MIU/ml以下）。同吋，要求其在家中注意尽可能少活动，多休息，以防止输卵管发生破裂、出血等危险。比如:冇一例病人刘xx经过化学药物治疗一个月之后出院，然而出院后两周内，因不遵医嘱活动量大，又不按吋随访，导致破裂出血，重新入院急诊抢救，所幸已脱离生命危险。（二）需加强生育知识指导部分有生育要求的病人，在其通过宫外孕保守治疗之后，要根据病人的身体康复状况，至少满了一两个月才能够同房，但还需注意进行避孕，以防止出现意外情况。因为宫外孕虽然经过了保守治疗，然而至少还是有15%左右的复发率与60%左右的不孕机率，

5、所以应该通过随访指导未经生育的妇女在想要进行怀孕之前，先做输卵管和造影方面的系列检查，发现输卵管完全通畅，这才可以怀孕。（三）关爱病人，加强对病人的生活指导在随访当中，不能忽略对病人的关爱和教育。要帮助病人拥有怀孕的科学知识，使得夫妻双方都能够做到拥奋良好的生活4惯和卫生习惯，饮食要清淡，禁止烟洒，包括禁止吸二首烟，因为尼古丁可能导致输卵管的反方向蠕动，会导致宫外孕的再次出现，为病人及家庭带来痛苦。另外，注意指导怀孕期间的性生活以及夫妻卫生＞』惯的养成，避免因为病毒等原因而导致的一系列问题。（四）多做心理辅导，促进复健进程临床可以发现:不少宫外孕妇女在经过保守治疗之后，仍然害怕、

6、担忧，心情压抑，害怕今后再次出现宫外孕的情况。面对这一现象，医护人员要站在病人的角度，设身处地的分析和帮助他们实现心理转变。特别是未经生育者，心理状况更差，压力特别大。记录显示:85%以上的未育者，经过保守治疗之后，会担心将来生育出现问题。有效的方法是了解其年龄、性格、文化程度、工作特点等详细情况，并根据其心理状态，认真地做好解释。用真诚的关爱和理解同情来开导患者，体贴患者，使他们明白宫外孕保守疗法简单方便，不但对病人的伤害很小，而iL只有极少的不良反应，对女性的生殖能力保护拥有最大的优点。这样，就可以帮助患者树立治疗后期的巩固信心，纠正其不良心理状态，积极地配合随访，最后能够对

7、再次怀孕，建立自信心。四、特殊案例延伸讨论手术疗法和保守疗法治疗宫外孕，孰优孰劣，历来有争议。笔者认为：应当根据病人的病情和身体状况，灵活处理上述普通案例，能够根据保守疗法达到治愈0的，就尽可能保护女性的生殖系统，但由于病人的病情复杂，难以避免会有病人在保守疗法出院之后，又出现严重的转折期。这就证明:此类病人用保守治疗己无法达到0的，应当果断终止，并改用手术治疗的方式，以免出现生命危险。这一过程中，在随访里要特别注意以下几点：第一，注意观察病人生命体征的状况。比如，通过测血压和观