保守疗法治疗异位妊娠效果及护理体会

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1、保守疗法治疗异位妊娠效果及护理体会【摘要】目的探讨保守疗法治疗异位妊娠的效果及护理体会。方法选取2009年3月-2011年3月在我院接受治疗的异位妊娠患者84例，均采用5-氟尿囉噪配伍米司非酮进行治疗。结果84例异位妊娠患者中78例治愈，治愈率为92.86%O治愈患者血B-HCG恢复正常的平均天数为(16.2±3.5)天。剩余6例患者及时转行输卵管切除术后痊愈出院。结论治疗异位妊娠是采取保守疗法与临床护理，可以有效避免手术风险药物不良反应，提高患者治愈率。【关键词】保守疗法；异位妊娠；效果；护理近

2、年来，非手术方法治疗异位妊娠越来越受到人们的重视和认可，我院采用保守疗法治疗异位妊娠并结合护理人员的精心护理取得了良好的临床治疗效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2009年3月-2011年3月在我院接受治疗的异位妊娠患者84例，年龄22-37岁，平均30.8岁，停经时间42-78天，平均64.7天。所有患者经B超检查显示输卵管妊娠包块直径均为3-4cm；输卵管妊娠发生流产或破裂但无明显内出血；血B-HCG低于2000U/Lo同时排除有妇科疾病病史及严重内脏器官疾病合并者。1.2治疗方

3、法采用5-氟尿囉喘配伍米司非酮进行治疗，5-氟尿囉唳的每天剂量为28-30mg/kg,与500ml浓度为5%的葡萄糖注射液或500ml浓度为0.9%的氯化钠注射液充分融合后性静脉滴注，滴注时间至少6小时，3-5天为1疗程。米司非酮每天2次，每次50mg,连续服用3天。每周进行1次血B-HCG检测。1.3评价方法[1]将治疗效果划分为治愈和无效2个等级：①治愈：患者用药后14天血B-HCG明显下降并连续3次阴性(血B-HCG水平不超过3mg/mL),尿B-hCG检查为阴性，腹痛消失，阴道流血停止，盆

4、腔包块消失或缩小一半以上；②无效：治疗后病情无好转，甚至出现输卵管破裂症状或急性腹痛现象而改行手术治疗。1.4统计学方法检验指标资料的数据采用SPSS13.0统计学软件分析，计数单位以x2检验，以P<0.05为具有统计学意义。2结果84例异位妊娠患者中78例治愈，治愈率为92.86%o治愈患者血B-HCG恢复正常的时间为7-25天，平均天数为(16.2±3.5)天。剩余6例患者为治疗无效，均及时转行输卵管切除术后痊愈出院。患者出院后行复诊检查，20-44天时月经来潮，平均时间为(31.4±3.6)

5、天，尿B-hCG转为阴性。3护理3.1心理护理患者入院治疗时，护理人员要给予热情接待，并对患者的心理状态做出正确的评估。对于非正常妊娠的患者要进行心理疏导，给予安慰和鼓励，讲解保守治疗的成功案例。对于再次异位妊娠或有输卵管手术史者应帮助其消除悲观、害怕心理，并告知相关的医学常识以及对抗措施，帮助其梳理信心。3.2饮食指导告知患者要多饮水，多选用营养丰富、高蛋白、高纤维素、高热量食物，忌食辛辣生冷等刺激性食物。3.3病情观察在治疗期间，要严密观察患者的生命体征的变化情况，一般要求4-6小时进行1次脉

6、搏、血压及呼吸测量，并随时观察患者口唇有无紫纟甘、面色是否苍白、以及肢端循环情况。询问患者是否存在身体不适，如下腹撕裂般疼痛感、肛门区坠胀感或阴道出血等。如有异常及时报告医生处理。3.4药物不良反应护理[2]所有入选患者在治疗过程中均未出现血便，其中39例患者均有不同程度的呕吐、恶心及食欲不振现象，36例在治疗结束时均自行消失，3例严重者行冬眠灵或胃复安肌内注射后明显改善。8例患者出现口腔溃疡，采用朵贝尔氏液漱口，停药5-7天后溃疡愈合。同时，由于治疗过程中选用了5-氟尿囉唳，而化疗药物均有损害肝

7、脏和移植骨髓的毒副作用，因而有11例患者在治疗10天后白细胞明显下降。因此，治疗期间应定期检查肝肾功能及血常规，必要时可以采用促进白细胞升高药物。此外为避免出现静脉炎应交替使用血管实施输注，一旦发现静脉炎立即停止用药并给予对症处理。口服米司非酮也可能导致患者产生痒感或皮疹现象，给予抗过敏药物后均可消失。3.5出院指导叮嘱患者出院后要严禁压挤腹部或剧烈运动，并定期到医院进行血B-HCG及血常规检查；有生育需求者可在3天后行输卵管造影，并选择适合的妊娠方式。4讨论异位妊娠是又称宫外孕，指受精卵着床发育

8、于子宫腔以外的部位。常见者为输卵管妊娠，卵巢妊娠、腹腔妊娠及宫颈妊娠少见[3]o其治疗方法以手术治疗为主，其次为非手术保守治疗。近年来，非手术药物保守治疗越来越收到人们的认可，但在选用药物治疗异位妊娠前，必须详细告知病人危险性、优点、副作用和药物治疗失败的可能性，输卵管妊娠破裂需要手术的可能性。5-氟尿囉噪为囉噪拮抗剂，在体内先转变为5-氟-2-脱氧尿11密噪核昔酸，后者抑制胸腺囉噪核昔酸合成酶，阻断脱氧尿囉唳核昔酸转变为脱氧胸腺13密唳核昔酸，从而抑制DNA的生物合成。此外，通过