中西结合治疗功能性消化不良临床研究

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1、中西结合治疗功能性消化不良临床研宄云南省红河州第一人民医药中丙医结合科主治医师摘要：目的：探讨中西结合治疗功能性消化不良(functionaldyspepsia，FD)疗效。方法：将78例确诊为FD中医证型属脾胃虚弱的患者纳入研究并随机分组,对照组40例患者用莫沙必利，观察组38例则联合香砂六君子汤加减。观察两组观察患者症状积分、临床疗效及不良反应情况。结果：两组患者症状均较前改善，但观察组改善更显著，且临床总有效率更高，差异具统计学意义，P<0.05;未发现不良反应。结论：香砂六君子汤联合莫沙必利治疗FD可更好地改善患者临床症状，优于单丙药治疗，值得推广。

2、关键词：中丙结合；功能性消化不良；临床研究FD是临床上一种以上腹部胀满、疼痛、反酸、嗳气等为主要表现的胃肠综合征，电子胃肠镜可排除相关器质性病变。FD的概念自1987年首次引入我国以来，受到了学者的广泛关注，资料表明，普通人群FD患病率约为30%,占消化科门诊病例一半以上［1］。FD的病因尚不明确，大多专家认为与胃排空延迟、胃高敏感性密切相关。丙医多采用莫沙必利等促进胃肠动力药物治疗，但疗效有限。我们以辨证论治为基础，采用中丙结合治疗中医证型属脾胃虚弱的患者,疗效显著，在此汇报。1资料与方法1.1一般资料病例均为我院2013年7月到2015年3月于我院确诊的FD患

3、者共78例纳入研究，依据随机数据表法进行分组。观察组38例，男23例，女15例，年龄41.72±12.89岁，病程21.65±9.16月;对照组40例，男24例，女16例，年龄41.86±13.05岁，病程20.36±10.36月。两组患者一般资料只可比性，P>0.05。1.2诊断标准FD参照罗马III诊断标准［2］,中医证型标准参照《中药新药临床研究指导原则》［3］。1.3纳入标准①符合诊断标准并知情同意者；②年龄18-75岁者；③自身无其他严重疾病者；④近期未服用本研究以外治疗本病的药物者；⑤所奋患

4、者均经我院医学伦理会审核通过；6中医证型属脾胃虚弱者。1.4排除标准：①不符诊断标准者；②女性患者哺乳期或妊娠期，不便纳入者；③精神病不配合者；④受试药物过敏者；⑤中医证型不符者；6肝肾功能，凝血功能严重障碍者；7随访吋未遵医嘱退出研究者。1.5治疗方法对照组：口服莫沙必利片（鲁南制药）5mg,3次/d。观察组：联合香砂六君子汤加减，方由党参、茯苓各20g,木香、法半夏、陈皮、生姜、柴胡、白术、白芍各10g,砂仁、炙甘草各6g，并随症加减，150ml/次,2次/日，28天为一疗程。1.6观察指标观察两组观察患者症状积分、生活质量（SF-36评分）、临床疗效及不良反

5、应情况。症状积分：选腹痛、腹胀、早饱、恶心呕吐4个症状，按无、轻、中、重分别记为0、1、2、3分。1.7疗效指标无效:疗效指数<30%;有效:70%>疗效指数≥30%;显效:95%>疗效指数≥70%;治愈：疗效指数≥95%。疗效指数=（治疗前积分一治疗后积分）/治疗前积分×100%。1.8统计方法采用SPSS17.0软件，计量资料数值以表示，用t检验，率用卡方检验。P<0.05：差异有统计学意义。2结果2.1症状积分两组患者腹痛、腹胀、早饱、恶心呕吐4个症状均较前缓解，但观察组疗效更佳，P<0.05；SA

6、S评分：对照组疗效无显著性差异，观察组疗效更佳，P<0.01o详见表1。3讨论功能性消化不良隶属于中医“痞证”、“嘈杂”等范畴，饮食不节、情志失调是主要诱因，肝脾不调、脾胃虚弱则是发病的关键。脾主运化，为气血生化之源，以升为健；胃主受纳、腐熟水谷，以通降为顺，脾胃升清泻浊协调共同完成食物的消化吸收；脾胃功能正常与否还有赖于肝之疏泄功能，肝气失于疏泄，可乘犯脾胃，虚者愈虚。因此，我们认为对于脾胃虚弱型FD患者而言，治疗应以健脾益气为主，佐以疏肝解郁为法，方以香砂六君子汤加减，方可令病情如抽丝剥茧，药到病除。方中党参、茯苓、白术健脾益气，脾胃得健则运化自复，柴胡

7、疏肝解郁，健脾疏肝双管齐下，标本兼顾；白芍补益肝血，柔肝止痛；脾虚失于健运，水湿内生，则以法半夏、陈皮燥湿健脾；木香行气消胀；炙甘草健脾益气，调和药性。莫沙必利是一种临床上应用广泛的5-HT4受体激动剂，疗效确切，且副作用小，可通过兴奋肠肌间神经丛神经元5-羟色胺相关受体，提高胃肠平滑肌的蠕动和收缩功能［4】。鉴于莫沙必利促进胃肠蠕动作用显著，且安全可靠，故特将其定为对照组用药。观察组则联合中药香砂六君子汤加减治疗，临床症状改善更显著，临床总有效率更高，iL未增加不良反应。莫大［5］在研究吋，治疗组及对照组治疗方案的设置与本研宄相仿，结果提示治疗组临床总奋效率更高

8、，与本研究