四维彩超在胎儿畸形中的诊断体会

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1、四维彩超在胎儿畸形中的诊断体会内黄县中医院超声科河南安阳456300【摘要】目的：探讨四维彩超在诊断胎儿畸形中的价值。方法：选择2013年10月至2014年4月来我院进行产前彩超检查的孕妇256名，分別对其进行二维彩超（对照组）与四维彩超（实验组）检查，比较两种方法胎儿畸形的诊断率、畸形部位及异形形态的立体直观性与准确性，并与引产或分娩结果进行比较分析。结果：四维彩超检查可以对胎儿的运动进行实时的观察与分析，立体直观的观察到胎儿的畸形部位、异常结构及形态，胎儿畸形的检出率为91.35%明显高于二维彩超的检出率（65.21%）,二者之间差异

2、明显，具有统计学意义（P<0.05）o结论：四维彩超能够为胎儿畸形的诊断提供更准确全面的信息，诊断效果明显优于二维彩超，值得在临床进行更广泛的应用。【关键词】四维彩超；二维彩超；胎儿畸形；诊断胎儿畸形是指在胚胎发育时期形成的异常的器官或身体部位［1］,从而造成胎儿的残疾甚至死亡。因此，对孕妇进行产前胎儿畸形的筛查，显得尤为重要。随着科学技术的日益进步，四维彩超检查技术的临床应用越来越广泛［2］。通过对胎儿进行实时的动态运动的观察，清晰的看到胎儿的身体结构以及各部位的形态，大大提高了先天性胎儿发育异常的准确率与诊断率［3］。木研究比较

3、二维彩超与四维彩超方法对胎儿畸形检出的效果，旨在探讨科学有效的检查方式，内容如下。1资料与方法1.1一般资料选择2013年10月至2014年4月来我院进行产前彩超检查的孕妇256名，年龄在22-35岁范围内，平均年龄27.21±1.23岁，所有患者孕周都≥20周，其中117名孕妇20-29周，139名孕妇在29-40周，平均孕周为29.3&plUSmn;1.27周。在患者签署知情同意书的基础上，分为对其进行二维彩超（对照组）与四维彩超（实验组）检查。所有孕妇在年龄、孕史、孕周等一般情况不具有明显差异，不具有统计学意义(

4、P>0.05),可以进行比较。1.2检查方法所有孕妇都需要采取仰卧位，根据检查部位的需要，适当采取左侧卧位或者右侧卧位。首先进行二维彩超检查技术，对胎儿进行详细的常规检查和测量，初步确认胎儿奋无异常部位，然后观察胎儿面部前方的羊水及胎盘情况，是否奋遮盖脐带、四肢等情况的发生。然后调至四维检查模式，对胎儿的四肢、五官、心、肺等重要部位进行详细的筛査，实吋跟踪扫描怀疑异常的胎儿部位，通常扫描2-3次，采集并保存怀疑部位的动态图像，最后分析怀疑胎儿畸形的孕妇的四维图像，判断是杏为胎儿畸形。经过彩超检查，对于怀疑为胎儿畸形的孕妇，需进行进一

5、步的检査来进行确定，并对其进行跟踪随访。在引产或分娩确诊后，将两种彩超检查的保存资料与组织学诊断结果进行统计分析，比较两种检查方法的诊断符合率。1.3疗效评价标准诊断准确率=彩超检查确诊例数/引产或分娩确诊例数×100%1.4统计学方法通过检测将所获得的数据集中归类，录入数据库。运用统计学软件：SPSS16.0,对所获得的资料进行统计学分析。计量资料用Cx±s)表示，并用t检验;计数资料用X2检验;P<0.05表示差异有统计学意义。2结果引产或分娩确诊胎儿畸形为23例，二维彩超确诊例数为15例，准确率为65

6、.21%。四维彩超确诊例数为21例，准确率为91.35%，明显高于二维彩超，差异明显，具有统计学意义(P<0.05)o见表1。引产或产后确认的畸形有43处，头部畸形13处，主要包括无脑畸形、小儿畸形、唇裂、脑脊膜膨出等；胸腹部体表内脏器畸形10处，主要包括内脏外翻、肚脐膨出等；脊柱畸形7处，主要冇脊柱侧弯、脊柱变形或脊柱裂等；四肢畸形13处，主要包括四肢短小或缺如、多指或并指等。四维超声诊断结果与产后诊断结果相符为21例37处，漏诊2例6处，.其中体表、脊柱、四肢畸形为24处，头部畸形13处，符合率为86.46%。二维超声检查与产后

7、诊断结果相符为15例30处，漏诊8例13处，其中体表、脊柱、四肢畸形为17处，头部畸形为13处，符合率为69.97%。两种方法在检查脑部畸形时，检查符合率与产后确诊相一致，二者无明显差异不具有统计学意义(P<0.05)o而在体表、脊柱、四肢畸形的诊断中，四维彩超的检查效果明显优于二维彩超，且差异明显，具奋统计学意义(P<0.05)o3讨论众所周知，多维超声技术在产科中普遍应用，己是0前最常用的无侵入性的孕妇产前检査手段［4】。但二维超声只能显示单一的平面，不能够直观的显示胎儿的四肢结构，无法看清楚细微的变化。本文研究显示，在胎

8、儿四肢畸形的诊断中，四维超声检出6例与产后结果相一致，要远远高于二维超声检出的效果。四维超声通过立体的显示胎儿的运动情况，构建胎儿动态空间结构［5］,可以从各个平面细致的观察胎儿的发育情况。实