彩超及四维超声筛查对中孕期胎儿畸形的诊断价值

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1、万方数据主国塞盈匡趔垫!!至!旦筮!!鲞筮!i翅垡螋地型堕型型丛鲤i堂垒!g：垫!!：!!!：!!：№：!!彩超及四维超声筛查对中孕期胎儿畸形的诊断价值苑菁饶平张卫涂睿·l13··诊疗技术-【摘要】目的探讨彩超及四维超声筛查对胎儿畸形的诊断价值。方法总结1200例妊娠20～26周胎儿经彩超及四维超声筛查法，最后确定诊断的一组胎儿畸形的声像图特征。结果1200例胎儿中，经引产或出生后得到证实的各种畸形45例，彩超及四维筛查法检出43例，漏诊2例。结论彩超及四维超声超声筛查在中孕期诊断胎儿畸形中起到重要作用。【关键词】彩

2、超；四维超声；筛查；胎儿畸形随着超声仪器不断发展，超声技术不断提高。孕期超声由于具有安全、可靠、快速简便、多平面成像，且能够重复检查等优点，已成为胎儿畸形筛查的最重要的影像学检杳方法。本文就我院2009年11月至2010年12月，采用彩超及四维超声筛查法对1200例妊娠20～26周胎儿诊断，并经引产或出生后得到证实的一组胎儿畸形进行分析。旨在进一步提高超声对胎儿畸形的检出率，为l艋床提供客观、可靠的诊断依据。1资料与方法1．1一般资料：2009年11月至2010年12月，本院以及外院常规超声检查疑有胎儿畸形来我院检查

3、者共1200例。经彩超及四维超声筛查法诊断，并经引产或出生后得到证实的45例胎儿畸形病例情况：孕妇年龄20～40岁，胎儿孕周为20～26周。询问病史，早期有无发热、感冒史，服用有关致畸药物，是否接触过物理致畸因子。高龄孕妇以及唐氏筛查的高风险者。1．2方法：所用仪器为百胜MyLab60型彩超诊断仪，探头频率1～8MHz。孕女1取仰卧位，必要时取侧卧位，对可疑前置胎盘者，应充盈膀胱。按以下循序渐进的步骤进行筛杳，头颅：包括头骨、头型、大脑镰、脉络丛、小脑、后颅窝池、侧脑室、透明隔腔。面部：包括侧面轮廓、眼眶、鼻，、腭、

4、唇。胸：包括心胸比、心脏的形态、四腔心、流出道、左室长轴、三血管图、膈肌。腹部：包括胃、肠、肝、胆、肾、膀胱。脊柱。四肢：包括肱骨、股骨、尺桡骨、胫腓骨及手足的联续。脐带内的血管及数目，脐带与胎儿胎盘的连接，胎盘、羊水等。所有图像均采集于工作站存档，可供观察复查对照。检查者均为经过产科超声资格认证理论课程培训，且具有中高级以上职称的高资质医生。2结果45例胎儿畸形。彩超检出胎儿畸形或合并其他畸形与产后证实情况见表1。彩超筛查共检出43例胎儿畸形，漏诊2例。漏诊2例中，颈面部多发性带蒂皮赘1例，唇腭裂1例。45例胎儿畸

5、形中合并其他畸形占60％(27／45)。主要为单脐动脉、脊膜膨出、下尿路梗阻、膈疝。DOI：10．3760／ema．j．issn．1674-4756．2011．15．060作者单位：464000河南省信阳市中心医院超声诊断科表1胎儿畸形超声诊断、合并畸形与产后情况(例)3讨论3．1彩超及四维超声筛查对胎儿畸形诊断价值：据文献报道，胎儿先天畸形发生率为10％o～20‰。本组检测胎儿畸形发生率高于文献报道。究其原凶，可能为一部分由外院超声检查疑为胎儿畸形，来我院就诊者，因而增加了胎儿畸形的超声检出率。如何提高超声对胎儿各

6、结构进行全面、系统的评价，以最大限度地检出胎儿畸形，防止低智儿、畸形儿的出生，首先仪器的质昔非常重要，因为仪器的优劣及其分辨率高低，直接关系到超声图像质量及其诊断结果⋯。因此，我们采用彩超及四维超声筛查法对胎儿进行系统检查，除了能满足于常规超声检查的基本要求，如测量双顶径、头围、腹围、股骨长度，肱骨长度等以及发现无脑儿，严蕈的脑膨出，严蕈的开放性脊柱裂，严重的胸，腹壁缺损内脏外翻，单心室，致死性软骨发育不全7种畸形外心J，还发挥四维超声观察胎儿颜面部及体表结构的优势，同万方数据4‘生巨塞￡删卫堕生￡Ⅱ韭堕蛊韭堕曲—鱼

7、堕矍』些世堕旦型照U鱼幽生地E翌山』虫堕。!!』时发挥高年磷巨m6技术肚经验之特K。面过系统超卢幢矗“防Ⅲ能存在的畸J#破粕谚。32彩趔筛矗步骤的连续性技规范化∞承型性：山防lJ：漏谚接“下精戽渐进的步骤进行腑儿筛矗；胎儿颅脑畸形帕嘶卉嫩为乖婴．W为胎头是艚JL的棱心部分．如粜胎头有畸形存在，其他酃忙【l-常均上临床意义。本组上腩畸形i例。，脑秘水5例，韭中轻度2鲥，畦咝2例(见圈I)。头颅畸形I倒．为第j腑室扩张井H＆距过窄．鼻。；低、r州时合并儿他部位畸形二田2一Ⅱ粤袋曩自点璋模式Ⅱ{∞黯n*袋女时i镕趄声目圈2

8、一b唇裂(目一藉月)二堆趄≯i}∞唇裳声璩目许女∞☆《“《日≯明i中自观察脊帏．自颈部椎悼开始谨一向骶尾部迫寻厦探盎。观察两条平ir光带肚s形生理曲绒的存在，本组脊柱裂3例．须器水囊状琳E瞥埔2例，

9、

10、匠尾部畸胎捕I例。胎JL胸腔筛盘，发现胸腔种块I蜊，胸水3例，脚水舟井膜水4例。观察胎儿心脏钻扮有无异常，可通过m腔。切由，据统计．枉H腔心埘面